眼軸對(duì)高度近視眼合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后屈光度誤差的影響.pdf

1、目的：研究軸性高度近視眼合并白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合囊袋內(nèi)人工晶狀體(IOL)植入術(shù)中眼軸對(duì)術(shù)后屈光度與術(shù)前預(yù)留屈光度差值的影響，討論其相關(guān)性，對(duì)軸性高度近視眼合并白內(nèi)障IOL，度數(shù)的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)有指導(dǎo)意義。 方法：對(duì)26例(28眼)正常眼軸白內(nèi)障眼及24例(眼)軸性高度近視<眼軸>26mm)合并白內(nèi)障的患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合囊袋內(nèi)折疊式人工晶狀體植入術(shù)，測(cè)量術(shù)前1天、術(shù)后1周的眼軸長(zhǎng)度、角膜屈光力、術(shù)后屈光度。各組年齡之間有可比性，由

2、同一技術(shù)嫻熟的術(shù)者實(shí)行此手術(shù)。眼軸長(zhǎng)度在26-28mm之間者術(shù)后預(yù)留-0.75-1.50D，眼軸長(zhǎng)度在>28mm者，術(shù)后預(yù)留-1.50-2.50D。術(shù)后隨訪驗(yàn)光，散瞳進(jìn)行超聲測(cè)量(超聲速率為1532m/s)，IOL不在晶狀體囊袋內(nèi)者除外。術(shù)后眼軸測(cè)量考慮存在的人工晶體中心厚度T而采用矯正公式：實(shí)際眼軸=測(cè)量值+T(1-1532/2200)，其中1532m/s為超聲波速度，2200m/s為測(cè)量丙烯酸酯人工晶狀體的超聲波速度<'[2]>。并

3、將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究使用SPSS13.0軟件配對(duì)t檢驗(yàn)及線性相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為差異有顯著意義。r<0.300為無(wú)相關(guān)，r=0.300-0.499為低度相關(guān)，r=0.500-0.800為中度相關(guān)，r>0.800為高度相關(guān)，r<-0.00為負(fù)相關(guān)。 結(jié)果：軸性高度近視合并白內(nèi)障眼超聲乳化術(shù)后眼軸長(zhǎng)度較術(shù)前明顯增加(P<0.05)；兩組比較高度近視組較正常眼軸組增加明顯(P<0.05)；高度近視組術(shù)后

4、屈光度誤差>1.5D者占62.5﹪，眼軸均增加0.5mm以上。眼軸增加值與術(shù)前后屈光度誤差呈正相關(guān)(P<0.05，r=0.918)。高度近視組較正常眼軸組術(shù)后眼軸增加明顯(P<0.05)。正常眼軸組術(shù)后較術(shù)前眼軸增加不明顯(P>0.05)。角膜屈光力術(shù)后較術(shù)前無(wú)明顯變化(P>0.05)。 23mm-26mm眼軸眼60.71﹪屈光度誤差<0.5D。高度近視組超聲乳化術(shù)后眼軸增加值與術(shù)后屈光度的誤差呈高度正相關(guān)(P=0.00<0.0

5、5，r=0.918)。正常眼軸白內(nèi)障眼及軸性高度近視合并白內(nèi)障眼術(shù)后屈光度與術(shù)前預(yù)留屈光度的差值與術(shù)前眼軸測(cè)量值呈負(fù)相關(guān)(p<0.05，=-0.763)。結(jié)論：軸性高度近視合并白內(nèi)障眼組無(wú)論是和術(shù)前相比還是和單純白內(nèi)障組相比，術(shù)后眼軸長(zhǎng)度測(cè)量值均增加，其可能原因：(1)測(cè)量誤差；(2)超聲乳化術(shù)后使眼軸變長(zhǎng)。軸性高度近視組術(shù)后屈光度偏近視，可能高度近視多存在鞏膜后葡萄腫，測(cè)量眼軸偏短有關(guān)。眼軸增加是產(chǎn)生高度近視眼合并白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合囊