成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及實(shí)施情況評估研究.pdf

1、目的:對成都市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從政治、經(jīng)濟(jì)、保險(xiǎn)技術(shù)、管理學(xué)等多角度進(jìn)行分析，為政策定位；在現(xiàn)行政策環(huán)境下運(yùn)用一套評價(jià)指標(biāo)從公平性、效率、質(zhì)量、可持續(xù)性評價(jià)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況；對幾年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行排序，比較出優(yōu)劣。 方法: 1.比較分析法比較國內(nèi)外醫(yī)療保障模式、國內(nèi)主要基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。 2.用戶導(dǎo)向模型評價(jià)醫(yī)療保險(xiǎn)各方對基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解度和滿意度。 3.德爾菲評價(jià)法綜

2、合評估各項(xiàng)具體基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，按照綜合分值評估各項(xiàng)政策的優(yōu)劣。 4.運(yùn)用改進(jìn)的“縱向拉開檔次”法綜合評價(jià)最近幾年基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況并進(jìn)行優(yōu)劣排序。 結(jié)果: 1.各項(xiàng)具體政策中單位繳費(fèi)政策的易理解性為很好，個(gè)人繳費(fèi)年限的公平性和要求滿足性為差，醫(yī)療費(fèi)用支付方式的醫(yī)療浪費(fèi)節(jié)制性較差。 2.調(diào)查發(fā)現(xiàn)90％的參保單位，90％的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，33.9％的參保人群對成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策滿意。 3.參保人群和

3、參保單位逐年增加，個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金逐年累積，但累積率逐年下降，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)約40％，特殊疾病門診個(gè)人負(fù)擔(dān)約30％。 4.改進(jìn)的“縱向拉開檔次”法綜合評價(jià)結(jié)果顯示：綜合評價(jià)值2003年最高(74.98)，2004年次之，2002年第三，2001年最小(12.74)。 結(jié)論: 1.繳費(fèi)政策中應(yīng)更加關(guān)注單位繳費(fèi)政策，支付政策中應(yīng)更加關(guān)注住院醫(yī)療支付政策。 2.成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施四年來取得