NB-UVB照射聯(lián)合小劑量阿維A及外用他扎羅汀治療重度斑塊型銀屑病療效觀察.pdf

1、研究背景:銀屑病是一種常見(jiàn)的的以紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。在漢族人群中發(fā)病率約為0.123％,目前我國(guó)銀屑病患者已超過(guò)400萬(wàn),且近年發(fā)病率有上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上以尋常斑塊型銀屑病最為多見(jiàn),占患者總數(shù)的90%以上。有關(guān)銀屑病的病因?qū)W說(shuō)很多,如遺傳、代謝障礙、感染以免疫功能障礙等都可能成為其發(fā)病的重要因素,但確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為該病是一種遺傳與環(huán)境等多種因素共同作用的復(fù)雜性疾病。銀屑病

2、的治療較為困難,雖然有多種有效的治療方法,很少能達(dá)到較為滿(mǎn)意的療效,且副作用較為明顯,患者難以接受,有些治療方法價(jià)格昂貴患者難以承受。對(duì)于重癥斑塊型銀屑病的治療,更加困難,給患者造成極大的生理、心理和經(jīng)濟(jì)壓力。因此,尋找一種安全、有效、副作用小的治療方式,是目前亟待解決的問(wèn)題。
　　目的:本研究通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較小劑量阿維A口服分別聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)(NB-UVB)照射和他扎羅汀外用、NB-UVB照射與他扎羅汀外用三種方法治

3、療重度斑塊型銀屑病的臨床療效,為NB-UVB與維A酸類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用能更有效治療銀屑病提供臨床依據(jù);探索一種療效更顯著、副作用更小的聯(lián)合治療銀屑病的方法。
　　方法:分析阜陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚性病科于2012年8月~2012年11月門(mén)診經(jīng)臨床確診為重度斑塊型銀屑病病例146例,采用隨機(jī)方式,將病例分為A、B、C三組,三組患者的病程、年齡、分期及銀屑病皮損嚴(yán)重程度(PASI)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。A組(治療組)患者49

4、例,給予NB-UVB照射每周3次,并每晚清洗皮損后外用0.05%他扎羅汀凝膠一次,用藥后輕揉數(shù)分鐘;B組(對(duì)照1組)患者48例,單純給予NB-UVB照射,每周3次,方法同A組;C組(對(duì)照2組)患者49例,單純給予0.05%他扎羅汀凝膠每晚外用,方法同A組。三組患者均給予小劑量阿維A(0.3-0.5mg/kg.d)口服。療程8周,治療4周、8周后分別評(píng)價(jià)療效,結(jié)果采用多個(gè)組間樣本兩兩比較的?2檢驗(yàn),使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處

5、理,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)各組間的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療程結(jié)束后12周隨訪復(fù)發(fā)情況,并比較三組復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)果:治療8周后A組、B組、C組有效率分別為93.9%、72.9%、69.4%,三組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),A組與B組、C組分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B、C組間比較差異無(wú)顯著性,三組患者無(wú)一例出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒副作用。三組治愈患者復(fù)發(fā)率分別為:16.7%、25.0%、26.7%,