NB-UVB光療治療尋常型銀屑病照射劑量、聯(lián)合用藥及作用機(jī)制的研究.pdf

1、本文旨在觀察窄譜中波紫外線(NB-UVB)光療治療尋常型銀屑病不同增量方法對(duì)療效的影響，觀察中藥聯(lián)合NB-UVB光療治療尋常型銀屑病的療效，檢測(cè)NB-UVB光療療前、療后患者外周血單個(gè)核細(xì)胞端粒酶活性，以探討NB-UVB治療銀屑病的最佳劑量增量方法，NB-UVB聯(lián)合治療的新方法，及NB-UVB治療銀屑病的機(jī)制。 方法：(1)NB-UVB光療治療尋常型銀屑病照射劑量的優(yōu)化，將60例尋常型銀屑病病人隨機(jī)分為甲乙兩組，NB-UVB全身

2、照射，隔日照射一次，初始劑量均定為0.4J/cm2，甲組前5次每次增加0.05J/cm2，以后每次增加0.1J/cm2，乙組每次增加0.1J/cm2，觀察第2周、第3周、第4周的療效及平均累積量。(2)中藥聯(lián)合NB-UVB治療銀屑病療效觀察，將64例患者隨機(jī)分為甲乙兩組，甲組采用NB-UVB治療，乙組采用中藥聯(lián)合NB-UVB治療。兩組患者均采用NB-UVB全身照射，隔日照射一次，初始劑量均為0.4J/cm2，每次增加0.1J/cm2，觀

3、察第2周、第3周、第4周的療效及治療后一個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。(3)以銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)價(jià)療效。(4)密度梯度離心法分離NB-UVB光療療前、療后各11例尋常型銀屑病患者和13名正常人的外周血單個(gè)核細(xì)胞，PCR-ELISA法檢測(cè)細(xì)胞端粒酶活性。 結(jié)果：(1)NB-UVB不同增量方法治療尋常型銀屑病的療效比較。治療第2周兩組間療效無(wú)明顯差異，治療第3周甲組痊愈率為0，有效率為23.3﹪，乙組痊愈率為10.0﹪，有

4、效率為53.3﹪。兩組有效率比較，有顯著性差異(P＜0.05)。治療第4周甲組痊愈率為3.3﹪，有效率為50.0﹪，乙組痊愈率為30﹪，有效率為80﹪，兩組有效率有顯著性差異(P＜0.05)。兩組痊愈率亦有顯著性差異(P＜0.05)。平均總累積照射量，治療第3周兩組有差異(P＜0.05)，治療第4周兩組無(wú)差異(P＞0.05)。 (2)中藥聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病的療效比較。治療第2周時(shí)有效率無(wú)差異，治療第3周及第4周有效

5、率有顯著性差異(P＜0.05)，中藥聯(lián)合光療組療效均明顯高于單純光療組，結(jié)束治療1個(gè)月后回訪，有5例復(fù)發(fā)，1例為中藥聯(lián)合光療組。4例為單純光療組。(3)銀屑病患者NB-UVB治療前的外周血單個(gè)核細(xì)胞的端粒酶活性較正常對(duì)照明顯增高(P＜0.001)，療后端粒酶活性與療前比較，明顯降低(P＜0.001)。其中配對(duì)5例，NB-UVB照射后，患者外周血單個(gè)核細(xì)胞的端粒酶活性明顯降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P＜0.05)。NB-UVB治療前銀屑病患

6、者外周血單個(gè)核細(xì)胞的端粒酶活性與PASI評(píng)分成正相關(guān)(r=0.957，P＜0.001)。 結(jié)論：(1)NB-UVB照射不同增量方法對(duì)尋常型銀屑病的療效有一定的影響，初始劑量為0.4J/cm2，每次增加0.1J/cm2，治療尋常型銀屑病優(yōu)于初始劑量為0.4J/cm2，每次增加0.05J/cm2。(2)中藥聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病，療效優(yōu)于單用NB-UVB。兩者聯(lián)合應(yīng)用有望克服中藥起效慢和光療易復(fù)發(fā)的不足。(3)銀屑病患者N