腦出血急性期血腫擴(kuò)大與血壓變異的關(guān)系.pdf

1、目的:探討腦出血急性期血壓變異與血腫擴(kuò)大的關(guān)系
　　方法:前瞻性觀察入組2012年6月-2014年12月我院發(fā)病時(shí)間≤6小時(shí)的自發(fā)性腦出血患者。收集患者的臨床基本資料，起病時(shí)間、高血壓病史、華法林鈉應(yīng)用情況等。分別于入院時(shí)和入院后24小時(shí)完成頭部CT檢查，應(yīng)用3D Slicer軟件對(duì)所有入組患者的頭部CT進(jìn)行顱內(nèi)血腫三維重建，分別計(jì)算兩次CT的血腫體積，將血腫擴(kuò)大定義為24小時(shí)后血腫體積增大比例≥33％或體積絕對(duì)值≥12.5mL，

2、同時(shí)觀察患者首次CT血腫密度是否均一?；颊呷朐?4小時(shí)內(nèi)每30分鐘記錄1次收縮壓與舒張壓，計(jì)算平均收縮壓，平均舒張壓，分別以SD、CV、SV評(píng)估患者血壓變異。以夜間血壓下降百分率作為參數(shù)評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，正常血壓晝夜節(jié)律為杓型血壓（夜間血壓下降10％-15％）;異常血壓晝夜節(jié)律包括非杓型血壓（夜間血壓下降少于10％），超杓型血壓（夜間血壓下降超過(guò)20％），反杓型血壓（夜間血壓大于白晝血壓）。運(yùn)用Logistic回歸分析超急性期血腫擴(kuò)大與

3、各個(gè)血壓變異參數(shù)的相關(guān)性;以Fisher精確檢驗(yàn)法分析血腫擴(kuò)大與血壓晝夜節(jié)律的相關(guān)性。
　　結(jié)果:一共入組36例起病≤6小時(shí)的自發(fā)性腦出血患者，24小時(shí)后14例(38.9％)出現(xiàn)血腫擴(kuò)大，22例(61.1％)患者未出現(xiàn)血腫擴(kuò)大，8例(22.2％)患者基線(xiàn)CT顯示血腫密度不均，其中有5例(63％)出現(xiàn)血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大組平均收縮壓為150±16.03mmHg，平均舒張壓為87.12±15.80mmHg;非血腫擴(kuò)大組的平均收縮壓143

4、.56±18.53mmHg，平均舒張壓84.92±12.60mmHg，兩組血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(P=0.293;0.647)。血壓變異方面:血腫擴(kuò)大組的收縮壓與舒張壓的SD分別為14.77±3.97，10.29±2.37; CV分別為0.101±0.029，0.124±0.030;SV分別為74.97±21.55和58.82±8.86。非血腫擴(kuò)大組收縮壓與舒張壓的SD分別為15.40±5.03，10.94±2.64; CV分別為0.

5、108±0.039，0.127±0.034; SV分別為72.72±24.30，56.52±16.05，單因素分析兩組間血壓變異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05); Logistic回歸分析結(jié)果顯示反映收縮壓和舒張壓變異的SD、CV和SV均與血腫擴(kuò)大無(wú)顯著相關(guān)性(P＞0.05)。32例(88.9％)患者表現(xiàn)為血壓晝夜節(jié)律減弱或消失，其中12例出現(xiàn)血腫擴(kuò)大，F(xiàn)isher精確檢驗(yàn)結(jié)果顯示血壓晝夜節(jié)律異常與血腫擴(kuò)大無(wú)顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論:收