慢性腎功能衰竭不同時(shí)期中醫(yī)證侯分布規(guī)律的研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者現(xiàn)狀調(diào)查,分析觀察慢性腎功能衰竭不同時(shí)期中醫(yī)證候特點(diǎn),運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)慢性腎功能衰竭不同時(shí)期中醫(yī)證候分布規(guī)律進(jìn)行研究,探討CRF不同時(shí)期與中醫(yī)證候演變的相關(guān)性;進(jìn)而歸納CRF常見(jiàn)復(fù)合證候及各復(fù)合證型臨床辨證要點(diǎn)。
　　方法:設(shè)計(jì)出“慢性腎功能衰竭臨床中醫(yī)證候調(diào)查表”,調(diào)查符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CRF患者,嚴(yán)格按照國(guó)家CRF中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辨證,判定出

2、每一科研病例的常見(jiàn)中醫(yī)虛實(shí)證候;建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以頻數(shù)統(tǒng)計(jì)及聚類分析法反映各類虛、實(shí)證候的分布特點(diǎn),進(jìn)而歸納復(fù)合證候類型并確定各證候類群的辨證要點(diǎn)。
　　結(jié)果:○1CRF虛證中,脾腎氣虛證最常見(jiàn)(34.3％),在代償期尤為顯著(69.6%),由代償期到尿毒癥期呈遞減趨勢(shì);其次是氣陰兩虛證(26.7%),除在代償期表現(xiàn)較少,在其它各期均較明顯;脾腎陽(yáng)虛證隨著疾病進(jìn)展逐漸增多;而肝腎陰虛證出

3、現(xiàn)頻率最少(8.1%);陰陽(yáng)兩虛證在早期腎衰沒(méi)有出現(xiàn),而終末期尤其是尿毒癥期則明顯增多。○2CRF實(shí)證中,血瘀證出現(xiàn)頻率最高(68.2%),在腎衰竭期尤為明顯(98.5%);其次為水氣證(48.7%);濕濁證隨著病情加重而增多;濕熱證在各期分布較均勻;風(fēng)動(dòng)證早期表現(xiàn)不明顯,至尿毒癥期則有所增加(15.4%)?！?CRF虛實(shí)兼夾時(shí),血瘀證表現(xiàn)最突出,貫穿全病程,居兼邪之首(68.2%);濕濁證兼于氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證中多見(jiàn)(分別為50.

4、9%、71.9%);脾腎氣虛證兼夾水氣證和濕熱證者略少,而在其它本虛證中兼夾較明顯;風(fēng)動(dòng)證主要兼見(jiàn)于陰陽(yáng)兩虛證中(34.4%)?！?應(yīng)用聚類分析法等對(duì)常見(jiàn)中醫(yī)證候進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,共歸納出四類常見(jiàn)復(fù)合證候,其中,氣陰兩虛、濕熱瘀阻證最多見(jiàn)(37.3%),尤其在失代償期更為明顯(59.6%);從代償期至尿毒癥期,復(fù)合證候有從脾腎氣虛、水濕內(nèi)蘊(yùn)證(28.4%)到陰陽(yáng)兩虛、濁毒上泛證(15.7%)演變的特點(diǎn);腎衰竭期則以脾腎陽(yáng)虛、濕濁阻滯證多見(jiàn)(

5、18.6%)。進(jìn)而,通過(guò)頻數(shù)統(tǒng)計(jì)及聚類分析獲得各復(fù)合證型臨床辨證要點(diǎn)。
　　結(jié)論:○1CRF虛證中以脾腎氣虛證最常見(jiàn),其次是氣陰兩虛證,脾腎陽(yáng)虛證隨病程進(jìn)展逐漸增多,陰陽(yáng)兩虛證主要見(jiàn)于終末期尤其是尿毒癥期,肝腎陰虛證最少?！?CRF實(shí)證中以血瘀證最多見(jiàn),其次是水氣證,濕濁證隨著病情加重而逐漸上升,濕熱證在各期分布較均勻,風(fēng)動(dòng)證至尿毒癥期則有所增加?！?虛實(shí)兼夾時(shí),血瘀證表現(xiàn)最突出,貫穿全病程;濕濁證兼于氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證中比例