慢性腎功能衰竭不同時期中醫(yī)證侯分布規(guī)律的研究.pdf

1、目的:通過對慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者現(xiàn)狀調(diào)查,分析觀察慢性腎功能衰竭不同時期中醫(yī)證候特點,運用數(shù)理統(tǒng)計分析方法對慢性腎功能衰竭不同時期中醫(yī)證候分布規(guī)律進行研究,探討CRF不同時期與中醫(yī)證候演變的相關性;進而歸納CRF常見復合證候及各復合證型臨床辨證要點。
　　方法:設計出“慢性腎功能衰竭臨床中醫(yī)證候調(diào)查表”,調(diào)查符合納入標準的CRF患者,嚴格按照國家CRF中醫(yī)證候診斷標準實施辨證,判定出

2、每一科研病例的常見中醫(yī)虛實證候;建立相關數(shù)據(jù)庫,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理,以頻數(shù)統(tǒng)計及聚類分析法反映各類虛、實證候的分布特點,進而歸納復合證候類型并確定各證候類群的辨證要點。
　　結(jié)果:○1CRF虛證中,脾腎氣虛證最常見(34.3％),在代償期尤為顯著(69.6%),由代償期到尿毒癥期呈遞減趨勢;其次是氣陰兩虛證(26.7%),除在代償期表現(xiàn)較少,在其它各期均較明顯;脾腎陽虛證隨著疾病進展逐漸增多;而肝腎陰虛證出

3、現(xiàn)頻率最少(8.1%);陰陽兩虛證在早期腎衰沒有出現(xiàn),而終末期尤其是尿毒癥期則明顯增多?！?CRF實證中,血瘀證出現(xiàn)頻率最高(68.2%),在腎衰竭期尤為明顯(98.5%);其次為水氣證(48.7%);濕濁證隨著病情加重而增多;濕熱證在各期分布較均勻;風動證早期表現(xiàn)不明顯,至尿毒癥期則有所增加(15.4%)?！?CRF虛實兼夾時,血瘀證表現(xiàn)最突出,貫穿全病程,居兼邪之首(68.2%);濕濁證兼于氣陰兩虛證和陰陽兩虛證中多見(分別為50.

4、9%、71.9%);脾腎氣虛證兼夾水氣證和濕熱證者略少,而在其它本虛證中兼夾較明顯;風動證主要兼見于陰陽兩虛證中(34.4%)?！?應用聚類分析法等對常見中醫(yī)證候進行統(tǒng)計處理,共歸納出四類常見復合證候,其中,氣陰兩虛、濕熱瘀阻證最多見(37.3%),尤其在失代償期更為明顯(59.6%);從代償期至尿毒癥期,復合證候有從脾腎氣虛、水濕內(nèi)蘊證(28.4%)到陰陽兩虛、濁毒上泛證(15.7%)演變的特點;腎衰竭期則以脾腎陽虛、濕濁阻滯證多見(

5、18.6%)。進而,通過頻數(shù)統(tǒng)計及聚類分析獲得各復合證型臨床辨證要點。
　　結(jié)論:○1CRF虛證中以脾腎氣虛證最常見,其次是氣陰兩虛證,脾腎陽虛證隨病程進展逐漸增多,陰陽兩虛證主要見于終末期尤其是尿毒癥期,肝腎陰虛證最少?！?CRF實證中以血瘀證最多見,其次是水氣證,濕濁證隨著病情加重而逐漸上升,濕熱證在各期分布較均勻,風動證至尿毒癥期則有所增加?！?虛實兼夾時,血瘀證表現(xiàn)最突出,貫穿全病程;濕濁證兼于氣陰兩虛證和陰陽兩虛證中比例