血清尿酸水平對(duì)藥物降壓治療反應(yīng)的影響.pdf

1、背景和目的：近年來(lái)，越來(lái)越多來(lái)自于臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，血清尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。目前關(guān)于血清尿酸與血壓水平的相關(guān)性以及尿酸對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)病的預(yù)測(cè)價(jià)值已有較多相關(guān)報(bào)道，而對(duì)于已經(jīng)確診的高血壓患者，基礎(chǔ)尿酸水平是否影響其對(duì)藥物降壓治療的反應(yīng)則較少報(bào)道，故本文通過(guò)回顧性分析住院高血壓患者的基礎(chǔ)尿酸水平與其住院期間血壓下降幅度及血壓達(dá)標(biāo)情況等的關(guān)系，探討血清尿酸水平對(duì)藥物降壓治療反應(yīng)的影響。
　　 方法：

2、收集福建省立醫(yī)院2007年8月份至2009年9月份期間以高血壓病為主要診斷并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的1650例為研究對(duì)象，運(yùn)用多元回歸分析的方法，評(píng)價(jià)尿酸水平對(duì)住院期間患者對(duì)藥物降壓治療反應(yīng)的影響。
　　 結(jié)果：(1)伴有高尿酸血癥的高血壓患者在體重指數(shù)、血脂異常比例、基線與目標(biāo)收縮壓(舒張壓)差值、血清肌酐、降壓藥物種類及劑量等方面明顯高于尿酸正常組(P＜0.05)，而估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率及血壓達(dá)標(biāo)率明顯低于尿酸正常組(P＜0.001)；

3、(2)血清尿酸水平與體重指數(shù)、總膽固醇、總甘油三酯、尿素氮、血清肌酐、收縮壓、舒張壓等呈正相關(guān)(P＜0.05)，而與高密度脂蛋白、估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率呈負(fù)相關(guān)(P＜0.001)；(3)經(jīng)多元線性回歸分析，在校正年齡、基礎(chǔ)收縮壓(舒張壓)與目標(biāo)收縮壓(舒張壓)差值、糖尿病史、吸煙史、家族史、體重指數(shù)、血脂代謝異常、住院時(shí)間、藥物降壓強(qiáng)度及慢性腎臟病后，男性高尿酸血癥患者較非高尿酸血癥患者收縮壓下降幅度減少4.75mmHg(95％CI:-6.

4、90，-2.60mmHg)，女性為3.35mmHg(95％CI:-5.49，-1.22mmHg)；舒張壓下降幅度有所降低，但未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)住院期間血壓達(dá)標(biāo)率隨基礎(chǔ)尿酸水平的增高而降低，經(jīng)logistic多元回歸分析，校正上述影響因素后，高尿酸血癥患者住院期間無(wú)法達(dá)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)增加，男性最高四分位組較最低四分位組的OR值為2.089(P＜0.05)，女性為1.439，但未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：血清尿酸水平升高可降