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文檔簡介
1、目的: 首先通過本次基線調(diào)查,研究不同脈壓水平與腦卒中的關(guān)系;其次通過設(shè)立非強(qiáng)化治療組和給予氫氯噻嗪、尼群地平和卡托普利的藥物強(qiáng)化治療組,試圖明確上述三種藥物對脈壓的影響,以及降低脈壓是否會減少腦卒中的發(fā)生。為探討適合我國當(dāng)前農(nóng)村高血壓患者的最佳降壓治療方案提供依據(jù)。 方法: 于2004年7月-2004年12月對遼寧省阜新市農(nóng)村常住居民采用集中方式進(jìn)行問卷調(diào)查,詳細(xì)記錄入選人群的一般狀況(姓名、性別、年齡等)、腦
2、卒中等,測量并記錄血壓。選取高血壓患者為研究對象,確立入選和排除標(biāo)準(zhǔn),按照整群隨機(jī)的方法將所有研究對象分到非強(qiáng)化治療組和強(qiáng)化治療組,非強(qiáng)化治療組給予生活方式干預(yù),強(qiáng)化治療組在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上給予氫氯噻嗪25mg,每日一次,一個月后測量血壓,未達(dá)標(biāo)者加用尼群地平20mg,每日兩次,仍未達(dá)標(biāo)者尼群地平加倍,即40mg,每日兩次,對于血壓仍未達(dá)標(biāo)者給予卡托普利25mg,每日兩次。每月進(jìn)行一次血壓測量,調(diào)查其腦卒中發(fā)生情況。采用Epidat
3、a軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析,主要運(yùn)用t檢驗(yàn)、卡方(X2)檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 基線調(diào)查共完成41676人。在<60歲人群校正了其他因素及舒張壓后,腦卒中患病率在脈壓60~69mmHg和≥100mmHg組與40~49mmHg組相比有顯著性差異;校正了收縮壓后僅在60~69mmHg組有顯著性差異。在≥60歲人群校正了其他因素及舒張壓后,腦卒中患病率在脈壓50~59mmHg、60~69mm
4、Hg、70~79mmHg、80~89mmHg和≥100mmHg組與40~49mmHg組相比均有顯著性差異;校正了收縮壓后僅在60~69mmHg組有顯著性差異。強(qiáng)化治療組共2371例高血壓患者,非強(qiáng)化治療組共2614例。強(qiáng)化治療組治療后脈壓平均下降8.18mmHg;非強(qiáng)化治療組治療后脈壓平均升高1.11mmHg。強(qiáng)化治療組脈壓≥60mmHg患者脈壓下降更明顯,與非強(qiáng)化治療組相比差異有顯著性;非強(qiáng)化治療組脈壓<60mmHg患者治療后脈壓上升
5、更明顯,與強(qiáng)化治療組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組發(fā)生腦卒中26例,非強(qiáng)化治療組發(fā)生53例,兩組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組脈壓≥60mmHg患者發(fā)生腦卒中20例,非強(qiáng)化治療組發(fā)生38例,兩組相比差異有顯著性。強(qiáng)化治療組脈壓<60mmHg患者發(fā)生腦卒中6例,非強(qiáng)化治療組發(fā)生15例,兩組相比差異無顯著性。 結(jié)論: 收縮壓對老年人影響較大,而無論任何年齡脈壓在60—69mmHg腦卒中的患病率均顯著增高。氫氯噻嗪、尼群地平和卡托
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