艾司洛爾對氣管插管應激反應中血流動力學、血漿內(nèi)皮素及血栓素A-,2-的影響.pdf

1、目的:觀察氣管插管引起的機體應激反應中血流動力學、血漿內(nèi)皮素(ET)、血栓素A<,2>(TXA<,2>)的變化，探討血漿內(nèi)皮素、血栓素A<,2>在應激反應中的作用以及與血流動力學變化之間的關系，探討β-受體阻斷劑一艾司洛爾(Esmolol)干預對于血流動力學和ET、TXA<,2>的影響。 方法:將符合實驗條件的40名擇期全麻手術患者隨機分為兩組，各20例。A(對照，不用艾司洛爾)組和B(艾司洛爾)組。兩組均采用芬太尼2.0μg·

2、kg<'-1>、異丙酚1.5 mg·kg<'1>、維庫溴銨0.1mg·kg<'-1>行全麻誘導，B組在誘導過程中加用艾司洛爾1.0 mg·kg<'-1>。設定T1～T6六個時點，誘導前2min、誘導后4min、插管后1min、3min、6min和10min。誘導期以無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀全程監(jiān)測并記錄選定時間點患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、全身血管阻力指數(shù)(SVRI)、左心做功指數(shù)(LCWI)、每搏輸出指數(shù)(SI)、心指數(shù)(CI

3、)、心肌加速度指數(shù)(ACI)、率一壓乘積(RPP)，同時抽取靜脈血，放免法測定血漿ET、TXA<,2>含量。觀察不同時點血液動力學和ET、TXA<,2>諸參數(shù)變化趨勢，并對兩組行對照分析。 結果:對照組血流動力學各項指標、ET、TXA<,2>值在氣管插管之后明顯高于基礎值。艾司洛爾組插管之后MAP、HR、LCWI、ACI、RPP與基礎值比較無顯著變化；SI、CI在T2時點明顯降低，在插管后仍維持于一個相對較低的水平；SVRI在插

4、管之后明顯升高；ET、TXA<,2>值在插管之后也明顯高于基礎值．。兩組患者插管之后的四個時點的MAP、HR、LCWI、ACI、RPP、SI、CI進行組間比較差異顯著，兩組在插管后的四個時點的sVRI及ET、TXA<,2>含量的組間比較無顯著性差異。 結論:氣管插管所致應激反應可引起血流動力學大幅波動，增加心臟負擔，使麻醉誘導期心血管風險加大。全麻誘導時使用艾司洛爾可以消除氣管插管應激反應中血流動力學的劇烈波動，起到較好的心臟保