心臟再同步治療并發(fā)膈神經(jīng)刺激的臨床分析及處理策略.pdf

1、目的：探討心臟再同步治療術中及術后并發(fā)膈神經(jīng)刺激的治療方法． 方法：回顧分析過去3年因心力衰竭住院治療并植入CRT(Cardiac resynchronization therapy)系統(tǒng)的42位患者的臨床資料。所有患者均于術前進行充分抗心力衰竭藥物治療而心功能依舊評價為紐約心功能分級Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級，心超及心電圖等檢查結(jié)果也符合2006年發(fā)表的《中國心臟再同步治療慢性心力衰竭的建議》有關CRT植入的Ⅰ類適應癥，并于術后進行

2、隨訪，對術中及術后并發(fā)膈神經(jīng)刺激的情況及處理進行分析。 結(jié)果：在成功完成CRT植入術的41位患者中，有8位于術中出現(xiàn)膈神經(jīng)刺激，其中左心室電極位于側(cè)靜脈內(nèi)的有1/14例(7.14％)發(fā)生，位于后側(cè)靜脈的有5/22例(22.7％)發(fā)生，位于后靜脈的有2/3例(66.7％)發(fā)生，分別通過左心室電極回撤、選擇靶血管其他分支或更換其他靶血管的方法消除，有2位于術后出現(xiàn)癥狀，最終分別通過外部程控改變起搏模式及再次手術更換電極位置的方法消除