亞低溫對大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血遲發(fā)性腦血管痙攣的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所致的腦血管痙攣(CVS)是該類病人致死、致殘的主要原因之一。但是，目前對CVS的發(fā)生機(jī)制、發(fā)生過程、血流動力學(xué)以及相關(guān)生化指標(biāo)監(jiān)測和分子水平上的機(jī)制，以及針對CVS治療方面的研究，進(jìn)展并不十分理想，有待更深一步的研究。 作者旨在通過本實(shí)驗(yàn)探究蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣的機(jī)制，為以后進(jìn)一步的基礎(chǔ)試驗(yàn)以及臨床上蛛網(wǎng)膜下腔出血后相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測、發(fā)病機(jī)制、乃至治療方式提供了一定的參考。 本文實(shí)驗(yàn)一采用枕大

2、池二次注血法，成功地模擬了人類蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣過程，并且使用激光多普勒和微透析指標(biāo)監(jiān)測了大鼠注血前后腦血流連續(xù)變化情況以及第五天腦組織代謝情況。試驗(yàn)表明激光多普勒以及微透析技術(shù)均是很好的監(jiān)測手段，對于遲發(fā)性腦血管痙攣時(shí)腦組織的代謝，亞低溫措施可以在一定程度上減少腦組織能量消耗，減少無氧酵解產(chǎn)物的堆積。 實(shí)驗(yàn)二對各組大鼠注血后測其血中血清NOS活力以血清ET-1濃度并觀測其連續(xù)變化趨勢。結(jié)果表明ET-1與NO及NOS是蛛

3、網(wǎng)膜下腔出血病理過程中的重要物質(zhì)，它們在血液及腦脊液中含量的檢測可以一定程度上預(yù)知疾病發(fā)展并揭示疾病預(yù)后；另外，亞低溫處理可以提高實(shí)驗(yàn)動物血清中NOS活力以及降低ET-1的濃度，具有肯定的保護(hù)作用。 試驗(yàn)三利用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(realtime-PCR)技術(shù)，觀察了大鼠腦組織內(nèi)Bcl-2、Bax、iNOS、ET-1等基因的表達(dá)情況，以探討SAH后CVS導(dǎo)致缺血性腦損傷的機(jī)制。結(jié)果表明蛛網(wǎng)膜下腔出血后大鼠腦組織發(fā)生了相關(guān)基因

4、表達(dá)的改變，可以從凋亡角度上解釋遲發(fā)性腦血管痙攣的發(fā)生。大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后，亞低溫可以下調(diào)某些凋亡基因如：Bax、iNOS、ET-1mRNA的表達(dá)；上調(diào)抗凋亡基因Bcl-2mRNA的表達(dá)。 本試驗(yàn)分三部分分別對大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦組織腦血流、腦代謝、血清生化指標(biāo)以及腦組織相關(guān)凋亡基因的表達(dá)改變進(jìn)行描述，并且引入了亞低溫措施，從生化、腦血流動力學(xué)、分子學(xué)等角度對蛛網(wǎng)膜下腔出血后的遲發(fā)性腦血管痙攣的機(jī)制進(jìn)行了一定的闡述