卒中后抑郁癥常見(jiàn)證型及分布規(guī)律的臨床調(diào)查.pdf

1、目的：通過(guò)臨床流行病學(xué)調(diào)查探究PSD中醫(yī)常見(jiàn)證型，并總結(jié)PSD中醫(yī)常見(jiàn)證型分布的規(guī)律性，以期為中醫(yī)藥辨證防治該病提供依據(jù)。 方法：本課題根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告PSD病人經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀、體征，結(jié)合朱文峰《常見(jiàn)癥狀中醫(yī)鑒別診療學(xué)》所列癥狀辨證定位定性定量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)出PSD臨床調(diào)查表，進(jìn)行一定樣本量的病例調(diào)查，然后運(yùn)用朱云峰的常見(jiàn)癥狀辨證定性定量表(附錄1)對(duì)通過(guò)臨床流行病學(xué)調(diào)查的臨床資料進(jìn)行積分評(píng)定，分析其定量數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)各種辨證要素出現(xiàn)的概率

2、，分析各證型與辨證要素之間的關(guān)系，初步探索PSD常見(jiàn)中醫(yī)證型及其分布規(guī)律。 結(jié)果：200例PSD患者辨證為肝郁氣滯者75例，占37.5％；肝郁脾虛者48例，占24％；心脾兩虛者22例，占11％；肝腎陰虛者16例，占8％；陰虛陽(yáng)亢者14例，占7％；肝陰虧虛者6例，占3％；氣虛血瘀者5例，占2.5％；痰氣交阻者5例，占2.5％；肝郁血瘀者4例，占2％；氣血虧虛者3例，占1.5％；其他2例(肝郁痰阻1例，脾腎陽(yáng)虛1例)，占1％。以上1

3、2種證型中，肝郁氣滯、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢5型占總出現(xiàn)頻率的87.5％。對(duì)PSD常見(jiàn)證型分布規(guī)律性研究，結(jié)果表明PSD常見(jiàn)證型與患者的性別、卒中的性質(zhì)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)關(guān)聯(lián)性意義；和患者發(fā)病年齡及抑郁發(fā)病時(shí)間有密切的聯(lián)系，青年人發(fā)病辨證為肝郁氣滯的較多，占66.67％，老年人虛癥的比例比青年人高，肝腎陰虛和陰虛陽(yáng)亢證在老年分別占了12.15％和6.54％；心脾兩虛證在青年占8.33％，在中年和老年卻提高到了10.87％和14

4、.95％。在卒中急性期發(fā)生抑郁癥的患者，辨證為肝郁氣滯和肝郁脾虛的證型分別占常見(jiàn)證型的50.48％和28.57％，在卒中恢復(fù)期發(fā)生抑郁癥的患者，在常見(jiàn)證型中肝郁氣滯和肝郁脾虛依然占有較高的比例，而心脾兩虛、肝腎陰虛所占比例比恢復(fù)期有所上升，分別有卒中急性期的11.43％和5.71％升高到14.06％和12.50％，尤其是陰虛陽(yáng)亢證型升高的比率最高，由3.81％升到了15.63％，在卒中后遺癥期肝腎陰虛型患者比例比其在卒中急性期和卒中恢復(fù)