手術(shù)器械使用后不同時(shí)段清洗效果及4種評價(jià)方法的研究.pdf

1、目的：對污染器械進(jìn)行清潔是消毒滅菌的首要步驟。器械上任何殘留的有機(jī)物都會(huì)在微生物的表面形成一層保護(hù)層，妨礙滅菌介質(zhì)與微生物的有效接觸或延緩其作用，導(dǎo)致滅菌失敗。為了確保我院手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，為我院及其他醫(yī)院管理者有關(guān)使用后器械的放置時(shí)間和與時(shí)間相關(guān)的清洗效果及清洗效果檢測方法，制定合理的每日下收器械次數(shù)和日常檢測方法提供可借鑒的依據(jù)。
　　 方法：運(yùn)用對比研究的方法，選用新的未經(jīng)使用的止血鉗，經(jīng)清洗消毒干燥后備用。試驗(yàn)時(shí)將止血

2、鉗分別放入盛有血庫廢棄全血的燒杯中，浸沒至關(guān)節(jié)上約1cm，浸泡5min；取出后分散放置在不銹鋼清洗籃中，自然晾干(環(huán)境相對濕度70％，室溫24℃左右)，約放置15min后隨機(jī)取出32把止血鉗投入清洗機(jī)清洗作為第一組(0小時(shí)組)，放置4hr后隨機(jī)取出33把全血污染后晾干的止血鉗投入清洗機(jī)按相同程序清洗作為第二組、剩余止血鉗放置10hr后隨機(jī)取出其中32把全血污染后晾干的止血鉗投入清洗機(jī)按相同程序清洗。按常規(guī)置于滿載的清洗機(jī)(瑞典Getin

3、ge-8666型，清洗酶采用美國魯沃夫公司生產(chǎn)的全效多酶清洗劑)下層，按照設(shè)定的機(jī)械清洗程序清洗干燥后進(jìn)行清洗效果的檢測。清洗程序?yàn)?5℃冷水預(yù)洗1min、60℃加酶清洗3min、60℃中和lmin、90℃漂洗1min、90℃終末漂洗5min(包括上油20s)、干燥20min。將清洗后的止血鉗先用校正視力法觀察清洗效果；然后分別將止血鉗的一側(cè)齒關(guān)節(jié)端采用ATP生物熒光法進(jìn)行檢測，另一側(cè)齒關(guān)節(jié)端采用殘留蛋白測試棒法檢測，最后在兩側(cè)齒關(guān)節(jié)的

4、外側(cè)采用隱血試紙法檢測，記錄試驗(yàn)結(jié)果。
　　 結(jié)果：第一組污染后放置15min的止血鉗經(jīng)機(jī)械清洗后，校正視力法、ATP生物熒光法、殘留蛋白測試棒法和隱血試紙法的陽性率分別為31.25％、0％、0％和96.88％；X2=91.972，P=0.000<0.05，說明不同檢測方法的不完全相同，潛血檢測的敏感性明顯更高。第二組放置4hr后的止血鉗經(jīng)機(jī)械清洗后，四種方法的陽性檢出率分別為30.30％、33.33％、0％和96.97％。X2

5、=68.443，P=0.000<0.05，說明不同檢測方法的不完全相同，潛血檢測的敏感性明顯更高。第三組10hr后止血鉗經(jīng)機(jī)械清洗后，四種方法的陽性檢出率分別為93.75％、100％、46.88％、90.63％。X2=39.165，P=0.000<0.05，說明不同檢測方法的不完全相同，殘留蛋白檢測的敏感性明顯低于其他三種方法。
　　 結(jié)論：手術(shù)器械使用后放置的時(shí)間越長，清洗的難度增加大，清洗的成本增加，影響器械的使用壽命，建議