感染性休克中氧負荷試驗的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：首先在感染性休克患者中，通過分析10min氧負荷試驗和ScvO2的相關性，探討氧負荷試驗評價全身氧代謝的價值；然后，在感染性休克兔模型中，探討氧負荷試驗在感染性休克的不同階段評價全身和局部氧代謝的意義。
　　 方法：1．臨床部分，在49例感染性休克患者中，予PtO2監(jiān)測及氧負荷試驗(吸入純氧10min)，同時檢測基礎中心靜脈血氣、動脈血氣以及增氧后動脈血氣，計算基礎PtO2I（基礎PtO2/基礎PaO2）、10minOCT

2、（增氧10min后PtO2值-基礎PtO2值）、OCI[10minOCT/（增氧后PaO2-基礎PaO2）]；按ScvO2分為正常ScvO2組(≥70％)和低ScvO2組(＜70％)：2．動物實驗部分，6只新西蘭大白兔納入研究，感染性休克模型復制成功后，分別在休克早期（休克1h內）和晚期（休克3小時后），進行30min氧負荷試驗，探討增氧后對全身DO2I、VO2I的作用，以及對局部PtO2的影響。
　　 結果：1．臨床部分：(1

3、)．基礎PtO2、10minOCT、OCI與ScvO2均存在顯著相關性；(2).正常ScvO2組和低ScvO2組兩組間基礎PtO2、基礎PtO2I無統(tǒng)計學差異；而10minOCT、OCI存在顯著統(tǒng)計學差異；(3).基礎PtO2、基礎PtO2I、10minOCT、OCI預測ScvO2＜70％ROC下面積分別為0.621、0.56、0.721、0.763。2．動物實驗部分：(1).短期吸入純氧后對心率、平均動脈壓無顯著影響，而外周血管阻力呈

4、輕度上升，心輸出量呈輕度下降；(2).短期吸入純氧后，ScvO2，PtO2均顯著增加，CaO2和DO2I顯著提高，而VO2無變化；(3)基礎PtO2、基礎PtO2I與ScvO2、乳酸均無顯著相關性，而OCI、30minOCT(增氧30min后PtO2-基礎PtO2)均與ScvO2呈顯著正相關，與乳酸呈顯著負相關：(4).休克早期和晚期，氧負荷試驗后PaO2增幅無差異(352±87vs.344±40mmHg，P=0.85)：而休克早期30