內(nèi)鏡輔助下中耳腔顯微解剖學研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文內(nèi)鏡輔助下中耳腔顯微解剖學研究Mieroanatomyofthemiddleearcavitybyendoscopeassisted課題來源：廣東省自然科學基金($2011040005318)；南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院院長基金(A200901)學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院張珊珊田廣永教授耳鼻咽喉科學專業(yè)型碩士南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院2014年5月18日廣州中文摘要隱窩、鼓室竇、后鼓

2、室竇及外側(cè)鼓室竇。面神經(jīng)隱窩和外側(cè)鼓室竇位于面神經(jīng)管外側(cè)，鼓室竇和后鼓室竇位于面神經(jīng)管內(nèi)側(cè)。鼓室竇又名錐隱窩，在中鼓室的后方、下鼓室下半部，位于錐隆起內(nèi)下、莖突隆起內(nèi)側(cè)、岬小橋和岬下腳之間的前庭窗、蝸窗和鼓室后壁間的間隙，其上界為錐隆起，后界與面神經(jīng)骨管的垂直段、外半規(guī)管相鄰，外界以錐隆起和鐙骨肌腱為界，內(nèi)界為鼓室內(nèi)壁。面神經(jīng)隱窩位于鼓室竇外側(cè)，在砧骨窩之下、錐隆起和鼓索隆起之間偏上，外界為深部外耳道后壁鼓環(huán)后上部與鼓索神經(jīng)，內(nèi)界為面神

3、經(jīng)乳突段，上界為砧骨窩。外側(cè)鼓室竇在鼓室竇之外、面隱窩之下，介于錐隆起、莖突隆起和鼓索隆起之問，上界借鼓索嵴與面隱窩相隔。后鼓室竇為岬小橋上方、前庭窗之后的凹陷，其下為鼓室竇，借岬小橋與之相隔。對于耳外科醫(yī)生來說，其復雜的解剖結(jié)構(gòu)無論在理解上和可視化上都是具有挑戰(zhàn)性的。傳統(tǒng)的耳顯微外科操作下后鼓室不能完全被可視化，也不能有效地保護鼓室內(nèi)重要的結(jié)構(gòu)。本課題在內(nèi)鏡輔助下對后鼓室的顯微解剖學進行了研究。本課題組前期研究了面隱窩(facialr

4、ecess)：gb傾lJ氣房，面隱窩外側(cè)氣房是位于面神經(jīng)錐段、鼓索神經(jīng)與砧骨窩下方之間“三角”區(qū)域罩的氣房，氣房體積大小不等。面隱窩外側(cè)氣房位于面神經(jīng)隱窩的外側(cè)，沿面隱窩外側(cè)氣房部位可直達面神經(jīng)隱窩。在磨除乳突腔面神經(jīng)外側(cè)骨質(zhì)進行面神經(jīng)輪廓化時，可看到面隱窩外側(cè)氣房位于面神經(jīng)管外(0～2)mm，故而手術(shù)暴露面隱窩外側(cè)氣房后，可以把面隱窩外側(cè)氣房后緣作為定位標志，順利找到面神經(jīng)管。在氣房發(fā)育的過程中，面神經(jīng)周圍氣房發(fā)源于鼓竇，常成為鼓室與