先天性心臟病胎兒腦血流動力學(xué)變化的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)檢測正常胎兒、不同類型CHD胎兒以及心功能不全CHD胎兒的血流指數(shù)，探討CHD對胎兒腦血流動力學(xué)的影響，及不同類型CHD對腦血流動力學(xué)的影響程度。 方法：研究對象包括2007～2009年來本院就診的396例孕婦（200例正常胎兒和196例產(chǎn)前超聲心動圖診斷為CHD胎兒）。根據(jù)血流動力學(xué)特點(diǎn)將CHD胎兒分為六組：左心發(fā)育不良綜合征（HLHS）23例、左心梗阻性病變（LSOL）19例、右心發(fā)育不良綜合征（HR

2、HS）15例、右心梗阻性病變（RSOL）33例、間隔缺損（SD）36例、圓錐動脈干畸形（CTD）33例。此外，根據(jù)是否合并心功能不全（HF）將CHD胎兒分為CHD并發(fā)HF組、CHD心功能正常組。應(yīng)用Sequoia512和GE Voluson730彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對正常胎兒和CHD胎兒進(jìn)行大腦中動脈（MCA）、臍動脈（UA）血流動力學(xué)指數(shù)測量，包括搏動指數(shù)（PI），腦/臍血管比值（CPR），然后進(jìn)行組間比較分析。 結(jié)果：⑴H

3、LHS、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒的大腦中動脈搏動指數(shù)（MCA-PI）均較對照組減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中HLHS組下降最顯著，LSOL組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；⑵HLHS、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒的臍動脈搏動指數(shù)（UA-PI）均較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中RSOL組上升最為顯著，LSOL組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；⑶HLHS、

4、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒CPR均較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， LSOL組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；⑷對CHD并發(fā)HF及CHD心功能正常胎兒的研究顯示，CHD并發(fā)HF和CHD心功能正常胎兒的MCA-PI、CPR均較對照組降低，UA-PI均較對照組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時CHD并發(fā)HF胎兒的MCA-PI、UA-PI、CPR均較CHD心功能正常胎兒的變化更顯著，差異有