基于胃潰瘍活動期毒熱病因要素的中藥干預(yù)臨床試驗研究.pdf

1、目的： 1、通過對武漢地區(qū)部分胃潰瘍活動期患者進行流行病學調(diào)查，總結(jié)武漢地區(qū)胃潰瘍活動期的病因要素特點，探討相關(guān)病因要素及其發(fā)病規(guī)律、致病特點。 2、驗證胃潰瘍活動期的主要病因為毒熱，并觀察解毒消癰沖劑治療胃潰瘍活動期胃毒熱證的臨床療效。 3、進一步完善胃潰瘍的病因?qū)W體系，并指導臨床實踐，提高中醫(yī)藥治療胃潰瘍的療效。 方法： 1、流行病學調(diào)查方法：我們在武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療中心收集胃潰

2、瘍活動期患者100例，對這些患者的一般情況、既往病史、病因、臨床癥狀等進行全面的調(diào)查、詢問，對患者的脈象、舌象及胃內(nèi)HP感染情況觀察和記錄，用高分辨率數(shù)碼相機拍攝患者舌象。由我科副主任中醫(yī)師對患者進行辨證分析，總結(jié)胃潰瘍活動期的證候特點、主要病因及相關(guān)病因要素特點，探討相關(guān)病因要素及其發(fā)病規(guī)律、致病特點。 2、臨床研究：在上述收集100例胃潰瘍活動期患者中，將60例依從性良好且辨證符合中醫(yī)胃毒熱證的患者，隨機分為解毒消癰沖劑治療

3、組、安胃瘍膠囊對照組兩組，每組各30例。治療組采用解毒消癰沖劑治療，對照組采用安胃瘍膠囊治療，療程8周。服完藥后對患者治療前后的主要癥狀和次要癥狀進行計分，觀察治療前后中醫(yī)癥狀的改善情況；并行電子胃鏡檢查，觀察胃鏡下潰瘍的形態(tài)、分期、大小等變化，并取活檢，檢測HP的變化和作HE染色病理組織學檢查，觀察治療前后組織病理學的改善情況。 結(jié)果： 1、從100例胃潰瘍活動期患者的調(diào)查結(jié)果看，進食辛辣食物、吸煙、飲酒、HP感染及飲

4、食不節(jié)、情志不暢、勞累是胃潰瘍發(fā)病較為密切的相關(guān)病因要素；按照中醫(yī)胃毒熱證的診斷標準，100例胃潰瘍活動期患者中符合中醫(yī)毒熱證診斷標準的有81例，占全部病例患者的81％。 2、解毒消癰沖劑治療組能較快改善患者癥狀，臨床中醫(yī)癥候療效治愈率和總有效率分別為73.3％、96.7％；對照組中醫(yī)證候療效治愈率和總有效率分別為36.7％、70.0％；治療組中醫(yī)證候療效治愈率和總有效率高于對照組(P＜0.01)。胃鏡檢查結(jié)果顯示，治療組胃鏡療

5、效的臨床痊愈率為66.7％，潰瘍愈合率為83.3％，總有效率為96.7％；對照組的胃鏡療效的臨床痊愈率33.3％，潰瘍愈合率為51.6％，總有效率為70％；治療組胃鏡療效的臨床痊愈率、潰瘍愈合率、總有效率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。 結(jié)論： 1．胃潰瘍活動期的主要病因為毒熱，其主要中醫(yī)證型為毒熱蘊胃證。 2．解毒消癰沖劑能有效治療活動期胃潰瘍，能促進活動期潰瘍的愈合，并有一定抑殺HP的作用，是治療活動期胃潰瘍的