MRI在中央型肺癌粒子植入治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：建立中央型肺癌<'126>I放射性粒子植入治療術(shù)前MRI對腫瘤的評價(jià)模式(病變分型)，探討中央型肺癌伴阻塞性肺不張<'125>I放射性粒子植入治療中MRI對腫瘤靶區(qū)定位的價(jià)值。 方法：在2005年5月至2007年3月間天津醫(yī)大二院胸外科<'125>I放射性粒子植入治療中心收治的中央型肺癌病人中，隨機(jī)選擇中央型肺癌44例，其中包括術(shù)前胸CT檢查已經(jīng)確診中央型肺癌伴發(fā)阻塞性肺不張，但難以確定腫瘤靶區(qū)的34例，行胸部MRI檢查。

2、基于中央型肺癌<'125>I放射性粒子植入手術(shù)方案選擇、腫瘤靶區(qū)定位、以及規(guī)避手術(shù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)等臨床需要，結(jié)合TNM分期和中央型肺癌瘤體信號、瘤體并發(fā)癥、支氣管異常、肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔蔓延與腫瘤對心臟大血管侵犯，以及胸膜胸壁異常等MRI表現(xiàn)，對中央型肺癌進(jìn)行<'125>I放射性粒子植入術(shù)前MRI病變分型。另外，將MRI'上可以清晰顯示中央型肺癌瘤體與不張肺組織界限及二者信號差異的MR圖像與其對應(yīng)的CT圖像分別輸入TPS系統(tǒng)進(jìn)行放射治療

3、劑量學(xué)估算，繪出等劑量曲線及適型粒子分布圖與粒子植入通道，比較二者的差異。本組44例中央型肺癌中，38例做了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺<'125>I放射性粒子植入治療，其中9例同時(shí)進(jìn)行支氣管鏡引導(dǎo)下<'125>I放射性粒子植入治療，6例做了手術(shù)切除、瘤床<'125>I放射性粒子植入。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查胸CT觀察腫瘤變化，隨訪12-30個(gè)月。 結(jié)論：MRI在中央型肺癌<'125>I放射性粒子植入治療術(shù)前影像學(xué)評估(病變分型)和腫瘤靶區(qū)定位方面