CT導向下放化療粒子瘤內植入治療肺癌的臨床應用研究.pdf

1、背景和目的：肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率不斷上升，已成為死亡率最高的疾病，是全球腫瘤研究的重點，在我國前景更為嚴峻。肺癌的治療效果在近數十年中沒有顯著提高，主要是因為肺癌的生物學特性復雜，惡性程度高；臨床癥狀隱匿，發(fā)現較晚；老年人居多。 對于中晚期非小細胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)，現代的治療方案強調外科、放療、化療等多學科綜合治療。放化療綜合治療已經成為不能手術的非小細胞肺癌的公認

2、治療模式。 傳統(tǒng)的放射治療是肺癌治療的有效手段，但受到最高耐受劑量的限制，而且常常造成不同程度的放射損傷。放射性粒子瘤內植入治療是一種更有效的放射治療方法。對于中晚期肺癌患者，采用以放射性粒子植入為基礎的綜合治療，不但有助于腫瘤的整體殺滅，而且不降低臟器的生理功能，提高了患者的生活質量。緩釋化療粒子(fluorouracilsustainedrelease，5-Fu)，主要成分是氟尿嘧啶，通過植入瘤體內給藥，可以在腫瘤區(qū)域形成很

3、高的藥物濃度，明顯減小化療藥物的全身毒副作用，與放射性粒子聯合植入，近期療效可進一步提高。 本研究的目的是觀察125I粒子瘤內植入和125I粒子與5-Fu化療粒子聯合植入治療肺癌的療效及其副作用，并對兩種治療方法的療效進行比較，探討更有效的治療中晚期肺癌的方法。 材料與方法：1、臨床資料本文搜集經支氣管鏡或穿刺活檢證實的肺癌患者54例，分兩組：125I粒子瘤內植入26例，125I+5-Fu聯合植入28例。其中男性38例，

4、女性16例，年齡37-81歲，平均64.5歲；中心型肺癌16例，周圍型38例；病理組織學類型為：鱗癌27例，腺癌22例，小細胞癌5例；按TNM分期制定的臨床分期標準進行分期；腫瘤體積最大者約10cm×8cm×7cm，最小者約2cm×2cm×1.5cm，平均為4.5cm×4cm×3cm；治療前生活質量按Kamofsky評分法(kamofskyperformancestatus，KPS)評定。 2、54例患者均采用CT導向下經皮穿刺

5、植入粒子。粒子分布按照TPS的要求，使劑量分布盡量均勻，粒子間等距。125I粒子與5-Fu化療粒子聯合植入時，采用二者交替植入的方法。54例58個病灶中，56個病灶粒子分布滿意。術中全程使用射線探測儀監(jiān)測。術后應用TPS進行驗證。定期隨訪。 3、統(tǒng)計學處理：計數資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗與Spearman相關分析，以SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，α=0.05為檢驗水準。 結果：1、125I粒子瘤內植

6、入治療后KPS評分：提高9例，穩(wěn)定13例，下降4例；125I粒子與緩釋化療粒子聯合植入組：提高18例，穩(wěn)定8例，下降2例，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 2、根據肺癌近期有效率的評定標準，125I粒子組有效率為69.2％(18/26)，125I粒子與5-Fu緩釋粒子聯合植入治療組有效率為92.8％(26/28)，組間差異有統(tǒng)計學意義。 3、腫瘤在5cm以下者均得到有效控制。 4、未出現放射性肺炎、白細胞下