重度宮頸上皮內瘤變LEEP術后切緣陽性病例的處理.pdf

1、目的：分析比較宮頸環(huán)狀電切術（LEEP）后切緣陽性病例子宮切除標本中病灶殘留情況，探討病變殘留的相關因素及規(guī)律，以期為臨床提供LEEP切緣陽性病例的進一步治療決策提供參考依據(jù)。 方法：收集03年6月至06年5月間因宮頸上皮內瘤變（CIN），在中國福利會國際和平婦幼保健院經(jīng)LEEP術，術后病理診斷為重度宮頸上皮內瘤變且切緣陽性，并接受子宮切除術的患者，對其病理結果進行回顧性分析。 結果：共2103例患者接受了LEEP術，術

2、后切緣有病變累及的患者有141例，其中40例接受了子宮切除術。子宮切除術后病理結果示：40例接受子宮切除術的病例中有11例術后病變有殘留，LEEP術后病變殘留率為27.5％。術后有病變殘留的病例中有8例（72.73％）年齡大于40歲。在陰道鏡檢查提示為可疑浸潤癌的5例病例中，3例（60％）有病變殘留。對于LEEP切除寬度，有病變殘留的病例中有9例(81.82％)切除寬度大于3.00cm；有8例病例（72.73％）切除深度大于或等于1.8

3、0cm；有5例（45.45％）切除深度大于或等于2.00cm。子宮切除術后殘留病變的病理結果：4例子宮切除術前為CINⅢ的患者為局部CINⅠ殘留；而7例可疑早期浸潤癌的患者中，殘留病變的病理分別是CINⅡ殘留1例（14.29％），CINⅢ殘留3例(42.86％)，另外癌灶殘留3例(42.86％)。 結論：CINⅢ且LEEP術后切緣陽性的患者，保守治療是可行的。但是若患者年齡大于40歲、陰道鏡活檢提示為可疑宮頸癌、LEEP切除寬度