宮頸上皮內(nèi)瘤變HPV感染情況及宮頸環(huán)形電切術(shù)后病灶殘留情況探討.pdf

1、目的：
　　探討宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的人乳頭瘤病毒(HPV)感染情況及宮頸環(huán)形電切(LEEP)術(shù)后病灶殘留情況。
　　方法：
　　收集2003年1月～2011年12月就診福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，經(jīng)宮頸活檢診斷為CIN并住院治療的424例患者，對其HPV感染情況，宮頸活檢、宮頸環(huán)形電切及子宮切除標(biāo)本組織病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：
　　1．CIN的總體HPV感染率為87.44％，CIN

2、Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ中分別為66.67%、91.43%、88.96%，各級差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038）。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中HPV多重感染率分別為25.00%、37.50%、24.14%，各級無明顯差異（χ2=2.285，P=0.319）。本組CIN中各型HPV的感染率從高到低前5位為HPVl6、58、31、52、18。低級別CIN中HPV感染率從高到低前3位為HPVl6、58、53；高級別CIN中則為HPV16、5

3、8、31。
　　2．細(xì)胞學(xué)檢查與最終組織病理學(xué)檢查比較：宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的假陰性率為7.99%(23/288)；77例不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為CINⅠ8例(10.39%)、CINⅡ25例(32.47%)、CINⅢ41例(53.25%)、浸潤癌3例(3.89%)；低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)與組織病理學(xué)檢查一致率分別為25.00%(13/52)、91.96%(1

4、03/112)，HSIL組符合率顯著高于LSIL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=76.922，P=0.005）。
　　3．陰道鏡下活檢病理與LEEP標(biāo)本病理比較：診斷符合率為57.10%(181/317)，診斷過度為28.39%(90/317)，診斷不足為14.51%(46/317)，其中ISCC漏診率為3.15％(10/317)。年齡＞50歲是陰道鏡下活檢漏診的危險(xiǎn)因素。
　　4．LEEP術(shù)后病理（取活檢、LEEP病理中級別最

5、高者）與全切術(shù)后病理比較：病理一致23.03%(41/178)；病理降級74.16%（132/178），其中轉(zhuǎn)陰率為37.08%(66/178)；病理升級2.81%(5/178)，其中4例CINⅢ升級為ISCC（2.25%）。LEEP標(biāo)本病理診斷≥CINⅡ級、病變累腺、宮頸搔刮病理≥CINⅠ是LEEP術(shù)后病變殘留的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　HPV感染與CIN的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。LEEP是較為合適的CIN診治方法之一，但作