高級別子宮頸上皮內瘤變初次錐切切緣陽性患者病灶殘余及其相關因素的研究.pdf

1、背景與目的：目前子宮頸錐切術(冷刀錐切術及LEEP術)是子宮頸上皮內瘤變的首選治療方法，但對錐切術后切緣陽性患者的下一步治療尚無定論，其關鍵點在于切緣陽性患者病灶殘留的可能性。本研究主要目的是探討高級別子宮頸上皮內瘤變初次錐切切緣陽性患者病灶殘余及其相關因素。
　　 材料與方法：回顧性收集2006年1月1日至2011年12月31日于浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院診治、初次錐切切緣陽性并行二次手術的145例高級別子宮頸上皮內瘤變患者

2、的臨床資料，并對其病灶殘留及其相關因素進行分析。
　　 結果：二次手術病人中，術后病理結果提示子宮頸上皮內瘤變及子宮頸癌者共47例，子宮頸粘膜慢性炎患者98例，其病灶殘留率為32.41％。單因素分析提示年齡>35歲、絕經狀態(tài)、術前LBC提示ASC-H及HSIL、術前HC2HR-HPVDNA負荷量RLU/CO>300、頸管搔刮物中提示CIN病變存在者與病灶殘余率具有相關性。而孕次、產次、初次錐切操作方式、病變嚴重程度、是否累及腺體

3、與病灶殘留無關。二次手術病理標本最終結果提示6例子宮頸浸潤癌，其中子宮頸癌Ia1期2例，子宮頸癌Ia2期3例，子宮頸癌Ⅱa1期。絕經及頸管搔刮物提示CIN病變存在與二次手術提示合并宮頸癌相關。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、LBC提示高度上皮內病變可能以及術前HR-HPVDNA高負荷是與初次錐切切緣陽性病灶殘留高度相關因素，相對危險度分別為3.618、3.401、1.994；絕經與二次手術提示子宮頸浸潤癌密切相關，其相對危險度