脾動(dòng)脈縮窄式遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)后免疫功能變化研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)門靜脈高壓癥伴脾功能亢進(jìn)行脾動(dòng)脈縮窄式遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)(splenicarterycoarctationindistalsplenorenalshunt,DSRS-SAC)后機(jī)體免疫功能的改變。 方法：選取近年來本院門靜脈高壓癥行DSRS-SAC術(shù)隨訪1～3年8例患者為實(shí)驗(yàn)組，12例肝硬化脾功能亢進(jìn)(無手術(shù)史)患者和7例正常體檢者為對(duì)照組，分別觀察免疫細(xì)胞，免疫球蛋白，補(bǔ)體C3、C4和IL-4、IL-6、slL-2R

2、等變化。各組病例均于晨時(shí)抽取外周血，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量、Immage免疫比濁法檢測(cè)血清IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3、C4含量、ELISA雙抗體夾心法檢測(cè)血清IL-4、IL-6、slL-2R等含量水平。 結(jié)果： 1．肝硬化脾亢組病人CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞數(shù)量分別為409．8+131．3／~tL、278．5~118．7／gL、135．7+42．7／gL和41．3~25．4／[tL

3、，均顯著低于正常體檢組(P<0．01)；DSRS-SAC術(shù)組CD3+、CD8+及NK細(xì)胞數(shù)量分別為667．6~173．6／pL、289．5+79．2／[tL和166．5~91．6／~L，較肝硬化脾亢組顯著升高(P0．05)。 2．肝硬化脾亢組IgA、IgG水平分別為4．68~1．3

4、0g／L和19．48~4．10g／L，較正常組顯著升高(P<0．01)，而補(bǔ)體C3、C4水平顯著降低(PO．05)。 3．肝硬化脾亢組血清I

5、L-4、IL-6、slL-2R水平分別為15．67~3．15pg／mL、3．16+1．30pg／mL和161．03~30．6lpg／mL，較正常組顯著升高(P

6、細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞數(shù)量下降，免疫球蛋白IgA、IgG和IL-4、IL-6、slL-2R等含量升高。 2．DSRS-SAC術(shù)可有效緩解脾腫大和脾功能亢進(jìn)，減輕脾臟對(duì)外周血免疫細(xì)胞的破壞，恢復(fù)淋巴細(xì)胞再循環(huán)功能，提高了門靜脈高壓癥患者外周血中CD3+、CD8+及NK細(xì)胞的含量，一定程度上改善了門靜脈高壓癥患者細(xì)胞免疫功能。 3．DSRS-SAC術(shù)對(duì)IgA、IgG和IgM影響不顯著，其原因考慮肝硬化患者免疫球蛋白改變主要與肝臟