肝臟移植排斥反應(yīng)時(shí)補(bǔ)體C4d、B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的相關(guān)研究.pdf

1、研究的目的和意義： 本實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)研究肝臟移植術(shù)后急、慢性排斥反應(yīng)情況下移植物病理標(biāo)本中補(bǔ)體C4d沉積、B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的分布情況，從而尋找體液因素參與排斥反應(yīng)的相關(guān)證據(jù)，進(jìn)一步探索肝臟移植急、慢性排斥反應(yīng)發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制，為臨床監(jiān)測(cè)和診斷體液性排斥反應(yīng)的發(fā)生提供更好的手段，同時(shí)為排斥反應(yīng)的合理治療提供思路和依據(jù)。 研究方法與技術(shù)路線： 對(duì)25例肝臟移植術(shù)后出現(xiàn)肝損害患者的34次肝臟穿刺標(biāo)本及其術(shù)前供肝標(biāo)本進(jìn)行

2、免疫組化檢查，分別檢測(cè)補(bǔ)體C4d、CD20<'+>B淋巴細(xì)胞和CD138<'+>漿細(xì)胞的表達(dá)情況，進(jìn)行以下比較： 1、比較急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)及非排斥反應(yīng)情況下上述成份的變化情況； 2、以總膽紅素85μmol/L為界將肝穿標(biāo)本分為輕度肝損傷組和重度肝損傷組，比較不同程度肝損傷情況下以上成分的陽(yáng)性率有無(wú)差異； 3、比較有無(wú)C4d沉積的情況下CD20<'+>B淋巴細(xì)胞和CD138<'+>漿細(xì)胞的表達(dá)情況：

3、 4、結(jié)合臨床，比較上述指標(biāo)不同表達(dá)情況下治療的難易程度。 研究結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，僅少量移植前供肝標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)CD20<'+>B淋巴細(xì)胞的弱表達(dá)(4/25，16.0％)，而C4d和CD138<'+>漿細(xì)胞均為陰性。移植術(shù)后非排斥反應(yīng)肝損傷病例中少數(shù)發(fā)現(xiàn)C4d和CD20<'+>B淋巴細(xì)胞，未見(jiàn)CD138<'+>漿細(xì)胞；急性排斥反應(yīng)組C4d、CD20<'+>B淋巴細(xì)胞和CD138<'+>漿細(xì)胞陽(yáng)性率均明顯高于非排斥反應(yīng)組(P

4、=0.027、P=0.027和P=0.005)；慢性排斥反應(yīng)組C4d和CD20<'+>B淋巴細(xì)胞陽(yáng)性率明顯高于非排斥反應(yīng)組(P=0.046和P=0.016)，CD138<'+>B漿細(xì)胞陽(yáng)性率兩組間無(wú)明顯差異(P=0.134)；不同程度肝損傷情況下C4d和CD138<'+>漿細(xì)胞陽(yáng)性率無(wú)明顯差異(P=0.447和P=0.112)，CD20<'+>B淋巴細(xì)胞陽(yáng)性率在重度肝損傷組明顯高于輕度肝損傷組(P=0.012)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CD20<

5、'+>B淋巴細(xì)胞和CD138<'+>B漿細(xì)胞表達(dá)與C4d沉積都明顯相關(guān)(P=0.002和P=0.027)。比較三種成分同時(shí)陽(yáng)性組和同時(shí)陰性組的治療情況，同時(shí)陽(yáng)性組激素敏感率明顯低于同時(shí)陰性組(P=0.014)。 研究得出的的結(jié)論： 1、體液免疫因素可能參與了部分肝臟移植術(shù)后急、慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。 2、補(bǔ)體C4d、B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞均陽(yáng)性者排斥反應(yīng)的糾正更為困難。 3、肝臟移植術(shù)后肝損害時(shí)，將CD20、C