過程管理方法在護理病歷書寫質(zhì)量中的應用研究.pdf

1、研究目的： 通過在醫(yī)院骨科病房實行護理病歷過程管理，探討醫(yī)院病房運用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方法保證護理病歷質(zhì)量的有效途徑，分析護理病歷書寫質(zhì)量現(xiàn)況，明確護理病歷書寫的影響因素和流程，制定護理病歷書寫質(zhì)量過程管理方法的模式和步驟，其結(jié)果可為醫(yī)院護理管理實行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供依據(jù)，指導臨床護理管理者和臨床護理人員正確控制護理過程質(zhì)量，保證護理終末質(zhì)量。 研究對象與方法： 取山西省某三級甲等醫(yī)院骨科病房四肢骨折病人護理病歷200份

2、作為過程結(jié)果的研究對象，分為實驗組和對照組進行前后對照，采用環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方法(制定骨科四肢骨折病人護理病歷書寫內(nèi)容及評價標準，培訓骨科全體護理人員樹立環(huán)節(jié)質(zhì)量控制意識，按流程圖進行骨科護理病歷的書寫和檢查)，跟蹤測量護理病歷質(zhì)量，應用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。 研究結(jié)果： 醫(yī)院骨科病房實行護理病歷過程管理后，護理病歷分數(shù)明顯提高，與過程管理前比較，差異有顯著性意義(P<0.001)；護理病歷質(zhì)量等級比較，差異有顯著性

3、意義(P<0.001)；護理病歷書寫過程中存在的9項問題中有6項問題得到改善(P<0.05，P<0.01)；病人平均滿意度呈穩(wěn)步上升趨勢。 研究結(jié)論： 制定過程管理的方法，識別護理病歷書寫的過程，確定護理病歷書寫的主要過程環(huán)節(jié)，制定護理病歷書寫的準則和方法，進行過程的控制。了解到骨科四肢骨折病人護理病歷書寫的影響因素和要求，制定骨科四肢骨折病人護理病歷書寫內(nèi)容及評價標準，培訓骨科護理人員按照“骨科四肢骨折病人護理病歷書寫

4、流程圖”進行護理病歷的書寫，形成護理人員-責任組長-護士長-質(zhì)控人員多級質(zhì)控體系，實行過程質(zhì)量控制，可以提高護理病歷書寫質(zhì)量，結(jié)果提示過程管理方法是一種有效可行的護理質(zhì)量管理方法。 建議： 1.過程管理方法應用于醫(yī)院護理病歷的書寫，提高護理病歷質(zhì)量。 2.進一步探討有效的過程管理方法，落實到臨床各項服務(wù)，開展過程管理方法在醫(yī)院的全面應用，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。 本研究創(chuàng)新點： 將過程管理方法引入護理病