血漿溶血磷脂酸診斷卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、研究背景：卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌位居第三位。由于缺乏有效的早期診斷方法，其死亡率居于首位，5年存活率不到30﹪。高復(fù)發(fā)性也是卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)之一，約50﹪～80﹪的患者在初治后18～28個(gè)月復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后的中位生存期僅為2.8年。早期卵巢癌缺乏特異性癥狀，臨床上最常用的腫瘤標(biāo)志物CA125準(zhǔn)確度不高。如果卵巢癌在早期即能診斷，可提高卵巢癌患者的存活時(shí)間。因此，尋找能夠提高卵巢癌早期診斷

2、率的腫瘤標(biāo)志物，顯得十分迫切。同樣，尋找一種有效的方法早期診斷卵巢癌復(fù)發(fā)，也是目前卵巢癌診療的研究重點(diǎn)。溶血磷脂酸(LysophosphatidicAcid，LPA)作為促細(xì)胞分裂劑在腹水中被確認(rèn)，它能夠誘導(dǎo)卵巢癌細(xì)胞增殖、存活、侵襲和抗化學(xué)治療，但是正常的卵巢上皮細(xì)胞對(duì)LPA沒有反應(yīng)。這表明在卵巢癌的發(fā)生、發(fā)展中LPA具有重要作用。 目的：通過對(duì)卵巢癌患者、非卵巢癌婦科其他惡性腫瘤患者、婦科良性疾病患者和健康人；復(fù)發(fā)性卵巢癌以

3、及卵巢癌臨床完全緩解病例進(jìn)行血漿LPA水平的檢測(cè)，與血清CA125水平進(jìn)行對(duì)比研究，評(píng)價(jià)LPA診斷卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，以期建立一種能進(jìn)行早期診斷初發(fā)及復(fù)發(fā)性卵巢癌的快捷、特異、敏感的方法，提高初發(fā)及復(fù)發(fā)性卵巢癌的早期診斷率。 方法：收集山東省立醫(yī)院婦科2005年8月～2006年6月住院手術(shù)治療的卵巢癌患者48例、子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌患者各10例、卵巢良性腫瘤26例、卵巢巧克力囊腫患者16例、盆腔結(jié)核2例，以上均為手術(shù)和病理確

4、診病例；山東省立醫(yī)院查體中心健康體檢女性20例作為健康對(duì)照。收集復(fù)發(fā)性卵巢癌17例，以及卵巢癌臨床完全緩解病例20例。抽取空腹血，提取血漿或血清，采用北京泰福仕科技開發(fā)有限公司提供的LPA分析試劑盒，進(jìn)行LPA的提取、分離、高靈敏度顯色液顯色，636nm波長(zhǎng)測(cè)定光吸收值，與標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)比計(jì)算含量。采用電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定試劑，用免疫學(xué)方法定量測(cè)定卵巢癌患者術(shù)前血清中的CA125抗原水平。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：

5、 1、卵巢癌患者血漿LPA范圍為1.7-16.9μmol/L，均值為7.76±3.12μmol/L；婦科其他惡性腫瘤范圍為1.1-10.2μmol/L，均值為3.51+1.87μmol/L；婦科良性疾病血漿LPA范圍為1.0-7.6μmol/L，均值為2.725+1.472μmol/L；健康對(duì)照血漿LPA范圍為0.1-7.1μmol/L，均值為1.557±1.294μmol/L。卵巢癌血漿LPA水平與婦科其他惡性腫瘤、婦科良性疾病

6、以及健康對(duì)照相比，差異有顯著性(p＜0.01)。取3.2μmol/L作為血漿LPA診斷卵巢癌的臨界值，LPA診斷的靈敏度為79.2﹪(38/48)，特異度為79.8﹪(67/84)。 2、血漿LPA水平與卵巢癌病理類型及組織學(xué)分級(jí)無明顯相關(guān)性，而與臨床分期有顯著相關(guān)性。卵巢癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血漿LPA水平較Ⅰ期顯著升高，差異有顯著性(p＜0.01)；Ⅱ～Ⅳ期各期之間無顯著性差異。即使是Ⅰ期患者，其血漿LPA水平也明顯高于對(duì)照組。

7、對(duì)于早期卵巢癌(Ⅰ+Ⅱ期)，LPA診斷的敏感度為71.4﹪(15/21)。 3、復(fù)發(fā)性卵巢癌患者：血漿LPA范圍為4.1-14.5μmol/L，均值為9.6+4.484μmol/L。卵巢癌臨床完全緩解病例：血漿LPA范圍為0.5-4.5μmol/L，均值為1.87±1.037μmol/L。兩者LPA水平比較具有顯著性差異(p＜0.01)。血漿LPA診斷復(fù)發(fā)性卵巢癌敏感度為100﹪(17/17)，特異度為90﹪(18/20)。