TIA患者溶血磷脂酸的應(yīng)用研究及腦血管造影分析.pdf

1、目的：(1)探討頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者血漿溶血磷脂酸水平變化；(2)以數(shù)字減影腦血管造影為手段，分析頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞的分布、程度以及側(cè)枝循環(huán)建立情況。 方法：(1)嚴(yán)格按照TIA組入選和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2006年9月～2007年8月在哈勵(lì)遜和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者30例：選取年齡、性別相匹配的健康人30例為對(duì)照組。在患者和健康對(duì)照知情同意后采取血標(biāo)本4ml，TIA患者診斷后即刻取血，最遲不超過

2、發(fā)病后48小時(shí)。血標(biāo)本放入離心機(jī)以3500轉(zhuǎn)/分的速度離心10分鐘后，吸取上清液1ml，作LPA濃度測(cè)定。(2)分析有完整病歷資料的頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者70例，所有病例均行腦血管造影檢查，包括主動(dòng)脈弓上造影及至少雙側(cè)頸總及鎖骨下動(dòng)脈四根血管造影。每個(gè)造影序列于動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期及靜脈期攝取圖像。由有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)介入醫(yī)師閱片，明確有無腦供血?jiǎng)用}的狹窄、狹窄的位置，測(cè)量每處狹窄程度及側(cè)枝循環(huán)情況。 結(jié)果：(1)TIA組患者急性期血漿LPA

3、水平呈明顯上升趨勢(shì)，為7.18±2.20ummol/L，與正常對(duì)照組3.010±1.07ummol/L相比，有顯著差異(P<0.05)。(2)70例頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者，62例患者存在腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞。62例造影陽性患者中共檢出病變132處，顱外病變70處(53.0％)，顱內(nèi)病變62處(47.0％)。腦供血?jiǎng)用}狹窄程度分析，不考慮與癥狀的相關(guān)性，有輕度狹窄40處(30.3％)，中度狹窄34處(25.8％)，重度39處(29.5％)，

4、閉塞19處(14.4％)。62例存在腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞的TIA患者，可判斷責(zé)任血管的有58例(85.0％)：單純前循環(huán)的有45例，前后循環(huán)聯(lián)合病變?yōu)椴∫虻挠?3例。以132處狹窄病變中的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄80處(包括大腦中動(dòng)脈M1和大腦前動(dòng)脈A1)為對(duì)象，研究頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的側(cè)枝循環(huán)情況。匯總鄰近可能引起同一側(cè)枝循環(huán)通路的病變，共分析病變58處，發(fā)現(xiàn)合并側(cè)枝的病變有23處，有側(cè)支數(shù)量36處。各種側(cè)支循環(huán)中，Willis環(huán)出現(xiàn)頻度最高，包

5、括前交通代償13處和后交通代償5處。其次為軟膜血管代償13處。將58處病變按嚴(yán)重程度分為2組，輕度、中度狹窄病變數(shù)目32處，合并側(cè)枝循環(huán)的病變有5處(15.6％)；重度狹窄及閉塞病變數(shù)目26處，合并側(cè)枝循環(huán)的病變有18處(69.2％)。重度狹窄及閉塞組側(cè)枝循環(huán)發(fā)生率明顯高于輕度、中度狹窄組(P<0.01)。結(jié)論：(1)頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者發(fā)病急性期血漿LPA濃度明顯高于健康對(duì)照組，提示血小板處于活化狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療。(2)DS