組織多普勒成像評(píng)價(jià)房缺封堵術(shù)前后右心功能變化.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)房間隔缺損（ASD）患者經(jīng)心導(dǎo)管封堵術(shù)前后右心室心肌功能變化，并探討應(yīng)用定量組織多普勒成像技術(shù)（TDI）檢測(cè)右心室長(zhǎng)軸功能的臨床意義。 方法:選取我院2007年7月～2008年8月應(yīng)用Amplatzer封堵器封堵成功的繼發(fā)孔型ASD患者18例，其中男性7例、女性11例，年齡10～59歲（平均32．3±14．9歲）。本組患者術(shù)前經(jīng)胸和/或經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖測(cè)量ASD最大直徑為3～29mm（平均15．9±6．7mm），并在超

2、聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)下成功置入Amplatzer封堵器。術(shù)后3～56天（中位數(shù)4天）復(fù)查，提示封堵器位置均正常、固定牢固，未對(duì)周圍解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，彩色多普勒顯示心房水平無(wú)殘余分流。于TDI模式下檢測(cè)右室心肌長(zhǎng)軸功能，在心尖四腔觀上將取樣容積分別置于右室側(cè)壁基底段、中間段的心內(nèi)膜下心肌層，獲取該2個(gè)取樣點(diǎn)的同步TDI運(yùn)動(dòng)曲線。測(cè)量心肌射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度（Acc）、收縮期位移（Ds）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）和舒張晚期峰值速

3、度（Am），并計(jì)算Em/Am值；應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖，在心尖四腔切面測(cè)量左、右心室舒張末期橫徑（LV、RV）和左、右心房收縮末期橫徑（LA、RA）、并計(jì)算RV/LV比值和RA/LA比值；并應(yīng)用脈沖血流多普勒根據(jù)三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）。 結(jié)果:與術(shù)前比較，右心房、右心室橫徑測(cè)值有顯著變化，RA、RV、RA/LA、RV/LV在術(shù)后顯著減?。≒<0．01）；患者肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）在術(shù)后較術(shù)前顯著性降低（P<0．05

4、）；術(shù)前、術(shù)后組織多普勒檢測(cè)ASD患者右室側(cè)壁中間段射血期峰值速度（Sm）、收縮期位移（Ds）、舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋‥m）、舒張晚期峰值速度（Am）均較右室側(cè)壁基底段的峰值低（P<0．01）；術(shù)后右室側(cè)壁基底段射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度（Acc），和收縮期位移（Ds）比術(shù)前減低，差別有顯著性意義（P<0．01）；術(shù)后右室側(cè)壁中間段射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度，和收縮期位移（Ds）與術(shù)前相比差異無(wú)顯著性意義（P>0