脾窩異位輔助性肝移植治療大鼠急性肝衰的早期實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 建立穩(wěn)定的急性肝功能衰竭和脾窩異位輔助性肝移植大鼠模型，觀察兩組大鼠的生存率，研究移植肝對(duì)大鼠急性肝功能衰竭的早期支持作用，探討原肝再生與移植肝萎縮之間的關(guān)系。 方法： 隨機(jī)抽取SD大鼠（雌雄不限），切除85％肝臟（左外葉、左內(nèi)葉、中葉、右葉）制成急性肝功能衰竭模型，將其隨機(jī)分為二組：A組（n=40）為實(shí)驗(yàn)組，切除脾臟和左側(cè)腎臟，將小體積移植肝（30％）植入該受體脾窩，制成脾窩異位輔助性肝移植模型，其中A

2、1（n=20）為存活率觀察對(duì)象，A2（n=20）為實(shí)驗(yàn)取材對(duì)象；B組（n=20）為對(duì)照組，切除85％肝臟+脾臟+左側(cè)腎臟。觀察A1與B組術(shù)后不同時(shí)間的存活率；A2大鼠于術(shù)后1d、3d、7d、14d隨機(jī)抽取一定數(shù)量存活大鼠行血生化檢查，術(shù)后1d、7d、14d分別處死一定數(shù)量存活大鼠行肝臟稱重及HE染色；B組大鼠于術(shù)后20h、14d行血生化檢查、肝臟稱重及HE染色。 結(jié)果： 存活率B組術(shù)后24h存活率為20％，死亡率80％，

3、3d、7d、14d存活率均為10％，死亡率90％；A1術(shù)后1d、3d、7d、14d存活率分別為90％、75％、65％、65％，同期存活率明顯高于B組（P<0.05）。血生化B組術(shù)后20h肝功能指標(biāo)（ALT、AST、GGT、TB、PT）均急劇升高，2只存活大鼠術(shù)后14d血生化有輕度改善，但仍維持在高水平；A2術(shù)后肝功能指標(biāo)隨時(shí)間進(jìn)行性下降，術(shù)后14d基本接近正常，且大大低于同期B組水平，與同期B組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。組織病理

4、大鼠原肝重量隨時(shí)間進(jìn)行性增加，移植肝在早期無(wú)明顯改變，14d左右重量有不同程度的減輕。A2組大鼠術(shù)后1d原肝腫脹、顏色尚紅潤(rùn)，光鏡下示肝細(xì)胞增生；移植肝無(wú)明顯腫脹、顏色紅潤(rùn)，光鏡下肝小葉結(jié)構(gòu)正常、肝細(xì)胞無(wú)明顯增生和萎縮性改變。術(shù)后7d原肝肥大、顏色紅潤(rùn)，光鏡下可見(jiàn)多量肝細(xì)胞雙核表現(xiàn)，提示增生活躍；移植肝仍無(wú)明顯肥大或萎縮，光鏡下肝小葉結(jié)構(gòu)正常，匯管區(qū)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后14d原肝明顯肥大、顏色紅潤(rùn)，光鏡下肝細(xì)胞肥大、胞核大、胞漿豐富提

5、示肝細(xì)胞增生活躍；移植肝體積稍減小，光鏡下肝小葉結(jié)構(gòu)基本正常、肝細(xì)胞輕度變性、壞死增加、匯管區(qū)單核及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維結(jié)締組織增生，提示移植肝開(kāi)始萎縮。 結(jié)論： 急性肝衰85％肝臟切除法造模穩(wěn)定，死亡率高，可重復(fù)性強(qiáng)；脾窩輔助性肝移植治療大鼠急性肝衰方法科學(xué)、合理、可行，移植肝對(duì)大鼠急性肝衰有明顯的支持作用；原肝術(shù)后質(zhì)量逐漸增加，呈進(jìn)行性增生改變，移植肝在早期無(wú)明顯變化，隨著大鼠原肝再生、肝功能逐步恢復(fù)移植肝開(kāi)始出現(xiàn)萎縮