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1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文面罩壓力支持加PEEP輔助通氣治療呼吸衰竭的生理效應(yīng)姓名:鄭巖申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè):內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師:劉志2002.2.1(WOBp)等呼吸力學(xué)指標(biāo),同時(shí)測(cè)定血?dú)?,呼吸困難指數(shù)(Bong),iF均血壓(BP)心率(HR)及肺功等指標(biāo)。結(jié)果13例患者均能耐受NIPPV。與基礎(chǔ)狀態(tài)比較,NIPPV15小時(shí)后,血?dú)馑矫黠@改善,PH及Pa02明顯增高(均P001),PaCO,下降(P005);BP有下降趨勢(shì)但無(wú)顯著性,
2、而HR下降(P005);呼出潮氣量(VTE)升高(PO01),盡管呼吸頻率(f)下降(P005),而分鐘通氣量(VE)升高(P001),淺快呼吸指數(shù)(ffVT)下降(P005);反映患者呼吸作功的指標(biāo)WDBp(J/L,227044比O8205P001),壓力時(shí)間乘積(PTP)及食道壓差(dPes)均明顯降低,呼吸驅(qū)動(dòng)水平(P01)也明顯降低,最終患者的呼吸困難程度減輕(P001);同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)壓力支持水平(PSV)及PSV—PEEP水
3、平均與最大吸氣壓(MIP)呈明顯負(fù)相關(guān)(分別r=089,F(xiàn)一086,P005)。討論我們的研究結(jié)果表明,經(jīng)面(鼻)壓力支持通氣15小時(shí)后,所有患者的血?dú)馇闆r均明顯改善,PH及PaC02明顯下降,Pa02明顯上升。這是由于VTE上升,盡管呼吸頻率(f)明顯降低,而v,明顯增加,也就是NIPPV糾正了患者在自發(fā)呼吸狀態(tài)下的淺快呼吸。反映淺快呼吸嚴(yán)重程度的指標(biāo)價(jià),T的明顯降低證明了這一點(diǎn)。COPD患者呼吸衰竭的發(fā)生與呼吸肌疲勞仍致泵衰竭有關(guān)。
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