畢業(yè)論文---淺談高血壓患者護理

1、<p>　　畢業(yè)論文（設計）任務書</p><p>　　畢業(yè)論文題目： 淺談高血壓患者護理 </p><p>　　題目類型： 理論研究 題目來源： 學生自選題 </p><p>　　畢業(yè)論

2、文（設計）時間：從 2011 年 7月 1 日至 2011 年 10 月 1日</p><p>　　1、畢業(yè)論文（設計）內容要求（或內容綱要：字數(shù)>500字）：</p><p>　　摘要 目的 探討高血壓患者的護理措施。方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗。結果 經(jīng)精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵。

3、 </p><p>　　關鍵詞 高血壓；護理； 老年人 </p><p>　　1 臨床資料

4、 </p><p>　　2 護理 </p><p>　　2.1 健康教育

5、 </p><p>　　2.2 心理護理：2.2.1 心理疏導 ；2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡；2.2.3 指導患者使用放松技術 </p><p>　　2.3 一般護理

6、 </p><p>　　2.4 應用藥物治療的護理：2.4.1 目前抗高血壓藥物；2.4.2 用藥注意事項 </p><p>　　2.5飲食護理

7、 </p><p>　　2.6 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 </p><p>　　2.7 康復指導：2.7.1 疾病知識指導 ；2.7.2 用藥指導；2.7.3 自我監(jiān)測指導 </p><p>　　3 小結

8、 </p><p><b>　　2、主要參考文獻</b></p><p>　　[1] 黃萍.高血壓病的中醫(yī)護理及康復指導，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.   

9、 </p><p>　　[2] 王立.高血壓患者的中醫(yī)護理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：47 43 </p><p>　　[3] 王云開，王夢洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究.高血壓雜志，

10、1996，7(4）:293-295. </p><p>　　[4] 尚海鵬.高血壓防治新進展.新醫(yī)學,1999,30(4):244. </p><p>　　[5] 劉海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修雜志,2000,8(15

11、):590 </p><p>　　3、畢業(yè)論文（設計）進度安排：</p><p>　　指 導 老 師（簽名）： 時間： 年 月 日</p><p>　　系部負責人（簽名）： 時間： 年 月 日</p><

12、p>　　摘 要 目的 探討高血壓患者的護理措施。方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗。結果 經(jīng)精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵。 </p><p>　　關鍵詞 高血壓；護理； 老年人</p><

13、;p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、摘要 關鍵詞</b></p><p><b>　　二、正文</b></p><p>　　1 臨床資料

14、 </p><p>　　2 護理 </p><p>　　2.1 健康教育 &

15、lt;/p><p><b>　　2.2 心理護理</b></p><p>　　2.2.1 心理疏導 </p><p>　　2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡</p><p>　　2.2.3 指導患者使用放松技術

16、 </p><p>　　2.3 一般護理 </p><p>　　2.4 應用藥物治療的護理</p><p>　　2.4.1 目前抗高血壓藥物</p><p>　　2.4.2 用藥

17、注意事項 </p><p>　　2.5飲食護理 </p><p>　　2.6 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 </p>

18、;<p><b>　　2.7 康復指導</b></p><p>　　2.7.1 疾病知識指導 </p><p>　　2.7.2 用藥指導</p><p>　　2.7.3 自我監(jiān)測指導 </p><p>　　3 小結

19、 三、參考文獻</p><p><b>　　淺談高血壓患者護理</b></p><p>　　摘 要 目的 探討高血壓患者的護理措施。方法 總結189例患者的護理經(jīng)驗。結果 經(jīng)精心治療及護理，治療效果滿意，患者均康復出院。結論 精心的護理指導是患者康復的關鍵。 </p

20、><p>　　關鍵詞 高血壓；護理； 老年人 </p><p>　　高血壓病是一種常見的以動脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護理不當,可導致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機多為精神緊張,思慮過度,七情五志過極；或勞累過度,嗜食肥甘,飲酒過度,導致機體陰陽失去平衡,氣血經(jīng)脈運行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡,或氣機 失調、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)和

21、癥候分類實施辨證護理,可有助于提高高血壓病的預后，現(xiàn)將護理體會總結如下。</p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p>　　本組病例189 例，其中男109例，女80例；年齡最大93歲，最小60歲；合并腦梗塞41例，腦出血2例，冠心病46例，腎衰5例。經(jīng)過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。 </p><p><

22、;b>　　2 護理 </b></p><p>　　2.1 健康教育 入院時護理人員首先給患者介紹有關高血壓病的知識,如飲食方式、運動方式、生活方式及用藥常識；出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結合,定期檢查血 壓,尤其對有家族史的患者更應注意定期檢查,要堅持長期服藥。調整藥物劑量或更換藥物時,一定要在醫(yī)生的指導下進行,不能擅自停藥或換藥。</p><p><b&

23、gt;　　2.2 心理護理</b></p><p>　　2.2.1 心理疏導 患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力， 培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。</p><p>　　

24、2.2.2 減輕壓力，保持心理平衡 長期的抑郁或情緒激動,急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高,因此,指導患者學會自我調節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導,教會患者訓練自我控制能力,對于易激動的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的營養(yǎng)環(huán)境</p><p>　　2.2.3 指導患者

25、使用放松技術 如:緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述,高血壓病是最常見的心血管疾病,護士必須了解高血壓新的診斷標準及降壓目標,指導病人合理用藥,對病人進行健康指導,加強心理護理,從而提高老年高血壓病人的生活質量。</p><p><b>　　2.3 一般護理 </b></p><p>　　護理人員應保持室內空氣清新、環(huán)境安靜、干凈整潔；床單保持清潔舒適，室內光線柔和；室溫

26、18~20℃；濕度在50%~60%的環(huán)境下生活；醫(yī)護人員面對 患者要做到文明禮貌,服務熱情又周到,使患者時時感到溫暖舒適；在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動無耐力，心脾兩虛而疲乏無力,肝陽上亢而頭痛、 頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時需要人陪扶,忌久蹲；沐浴時水溫不宜過高,時間不宜過長,以防止發(fā)生意外；觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時間、程度、性質,伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者

27、做各種檢查；協(xié)助患者做好生活護理,按時送水送藥到床旁；待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵其下床活動,與其協(xié)商制定活動計劃,指導患者進行緩慢的活動并逐漸增加活動量,進行重復性的肢體循環(huán)運動,保持肌張力；活動場 所光線要充足,無障礙物,地面無水漬,防滑；患者如活動時發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應立即停止活動,臥床休息 </p><p>　　2.4 應用藥物治療的護理</p>&

28、lt;p>　　2.4.1 目前抗高血壓藥物 主要為利尿劑、β-受體阻滯劑、Ca2+通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α-受體阻滯劑。利尿劑是通過排鈉利尿降低血容量達到降壓目的。利尿劑應用不當可致電解質紊亂、高血糖、高尿酸血癥、低鉀血癥、血脂代謝紊亂;β-受體阻滯劑可抑制心肌收縮力,延長房室傳導時間，老年人β-受體功能降低，可引起低血糖、心率減慢、支氣管痙攣、末梢循環(huán)障礙，因此不宜單獨使用，應用時應注意觀察患者的心率、呼吸、血糖等

29、變化，是否有心動過緩；Ca2+通道阻滯劑可使交感神經(jīng)反射性增強,導致頭痛,面部潮紅,下肢浮腫,心動過速，使用過程中還可引起體位性低血壓等不良反應； 轉換酶抑制劑對頑固性高血壓的降壓效果明顯，但部分患者可出現(xiàn)血鉀升高、粒細胞降低、膜性腎病、蛋白尿和急性腎功能衰竭。血管緊張素轉換酶抑制劑還可引起刺激性干咳及血管性水腫?；颊邞么怂帟r應隨時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，如有異常，告知醫(yī)生，及時調整藥物劑量; α-受體阻滯劑可引起直立性低血壓等不良反應。

30、</p><p>　　2.4.2 用藥注意事項 降壓藥物的使用從小劑量的開始,遵醫(yī)囑調整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長時間站立會使腿部血管擴張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快,動作不宜過猛,防止頭暈加重; 外出活動應

31、有人陪伴,以防暈倒引起外傷。</p><p><b>　　2.5飲食護理 </b></p><p>　　其一、應選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內水分經(jīng)。腎排出時，又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中

32、鉀鈉比例失調，體內營養(yǎng)代謝失衡。其二、戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。對社區(qū)高血壓患者飲食的護理干預，發(fā)現(xiàn)調整飲食結構能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10．5 g降低到4.7-5.8g，可使收縮壓平均降低4-6mmHg。多吃新鮮蔬菜及水果，預防便

33、秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。中醫(yī)學認為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰；并可損傷脾胃,痰濁內阻,清陽不升,還可誘發(fā)高血壓?。蛔o理人員應指導患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過6 g；適當補充蛋白質，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；飲食應低</p><p>　　2.6 適當增加體育鍛煉可以降低血壓 </p><p>　　在運動前先了解一

34、下自己的身體情況，以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續(xù)運動時間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預防方法。因為跑步使膽固醇不沉積于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強，并使神經(jīng)系統(tǒng)對血液循環(huán)器官的調節(jié)機能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時的血壓較同年齡的正常人低。一個人跑步年限越長，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動的防治運動療法。運動強度因人而異，運

35、動頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)20-60 min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。</p><p><b>　　2.7 康復指導</b></p><p>　　2.7.1 疾病知識指導 向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起高度重視，堅持長期的飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對

36、靶器官的進一步損害。 </p><p>　　2.7.2 用藥指導 </p><p>　　告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導老年患者及家屬堅持服藥治療，幫助老年患者建立長期治療的思想準備。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。</p><

37、p>　　2.7.3 自我監(jiān)測指導 </p><p>　　教會老年患者或家屬及時測量血壓并記錄，定期門診隨訪復查，病情變化時立即就醫(yī)。</p><p><b>　　3 小結</b></p><p>　　高血壓是最常見的心血管疾病,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴重危害人類的健康。正確指導老年人高血壓患者了解高血壓的知識，合理飲食、適當活動

38、、調整良好心態(tài)、堅持合理的藥物應用等綜合性治療，護理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生命質量，具有深遠的意義。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　　[1]黃萍.高血壓病的中醫(yī)護理及康復指導，云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(1)：6768.</p><p>　　[2]王立.高血壓患者的中

39、醫(yī)護理.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：47 43</p><p>　　[3]王云開，王夢洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究.高血壓雜志，1996，7(4）:293-295.</p><p>　　[4]尚海鵬.高血壓防治新進展.新醫(yī)學,1999,30(4):244.</p><p>　　[5]劉海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修雜志,200