高血壓及其護(hù)理

1、高血壓高血壓血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。高血壓病是指病因尚未明確，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍為主要臨床表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病。是心血管疾病死亡的主要原因之一。一、高血壓病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。高血壓病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓多發(fā)生在中年以上的人，以腦力勞動(dòng)者居多；繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓是其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內(nèi)分泌疾病可引起血壓升高。由于高血壓持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起冠狀動(dòng)

2、脈硬化性心臟病，故高血壓與冠心病有密切關(guān)系。在食品選擇方面有共同的要求。全身感覺(jué)麻木或一側(cè)肢體活動(dòng)發(fā)生障礙，甚至心慌、氣短、胸悶甚至不能平躺時(shí)，要及時(shí)測(cè)量血壓，因?yàn)楹芸赡馨l(fā)生了高血壓危象。血壓的定義和分類（WHOISH1999年）類別收縮壓（收縮壓（收縮壓（mmHgmmHgmmHg））舒張壓（舒張壓（舒張壓（mmHgmmHgmmHg））理想血壓理想血壓理想血壓＜＜120120120和和＜＜808080正常血壓正常血壓正常血壓＜＜1301

3、30130和和＜＜858585正常高值正常高值正常高值130139130139130139或或85898589858911級(jí)高血壓（輕度）級(jí)高血壓（輕度）級(jí)高血壓（輕度）140159140159140159或或909990999099亞組（臨界高血壓）亞組（臨界高血壓）亞組（臨界高血壓）140159140159140159或或90949094909422級(jí)高血壓（中度）級(jí)高血壓（中度）級(jí)高血壓（中度）160179160179160179

4、或或10010910010910010933級(jí)高血壓（重度）級(jí)高血壓（重度）級(jí)高血壓（重度）≥180≥180≥180或或≥110≥110≥110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓≥140≥140≥140和和＜＜909090亞組：臨界收縮期高血亞組：臨界收縮期高血亞組：臨界收縮期高血壓壓140149140149140149和和＜＜909090發(fā)病主要原因與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙有關(guān)。高血壓病的早期癥狀為頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張

5、煩燥、疲乏等。以后可逐漸累及心、腦、腎器官，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。高血壓影響工作和生活，高血壓又是冠心病、腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。心肌梗塞病人中50%是高血壓患者，腦卒中病人76%的人有高血壓病史。因此高血壓的危險(xiǎn)性在于突然死亡或致殘。高血壓患者要學(xué)會(huì)生活調(diào)養(yǎng)和早期治療，以控制病情的發(fā)展。二、危險(xiǎn)因素二、危險(xiǎn)因素(1)年齡與性別高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料，40歲以下的發(fā)病率平均為3

6、.4%，40～49歲為10.2%，50～59歲為17.2%，60歲以上為24.1%。男性高血壓病患病率6.96%，女性為8.4%，女性高于男性。一般來(lái)說(shuō)，在35歲以前男性患病率略高于女性，35歲以后則女性高于男性，這可能與女性的妊娠與更年期內(nèi)分泌變化有關(guān)。(2)勞動(dòng)性質(zhì)不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。有關(guān)資料顯示，腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78%，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68%，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)、售票員，其高血壓病患病

7、率高達(dá)11.3%左右。(3)肥胖或超重許多流行病學(xué)資料都說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。若體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%，應(yīng)考慮減肥。②高血壓腦病發(fā)生在重癥高血壓病人，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、抽搐。③腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、強(qiáng)欺行腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。④其他長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心力衰竭、慢性腎功

8、能衰竭、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。五、治療原則每個(gè)高血壓病人的年齡、病變性質(zhì)、病變嚴(yán)重程度各不相同，有的病人甚至還有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，治療方案也必然不盡相同。也就是說(shuō)，治療高血壓病不會(huì)有一個(gè)固定的模式，而只能有下列的一些基本原則。(1)將血壓控制到一個(gè)適當(dāng)?shù)乃?，消除高血壓帶?lái)的種種不適感，保證患者的生活質(zhì)量。(2)盡量減少高血壓對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，并且逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的損害。事實(shí)證明，高血壓病人經(jīng)過(guò)降壓治療后，心、腦、腎并發(fā)癥明顯

9、減少，而對(duì)已有的并發(fā)癥進(jìn)行治療，又可明顯延長(zhǎng)患者的生命。(3)在降壓治療的同時(shí)，要防治心、腦血管并發(fā)癥的其他危險(xiǎn)因素，如左心室肥厚、高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等。(4)治療方案應(yīng)盡量簡(jiǎn)便，容易被患者接受，能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。(5)堅(jiān)持治療方法個(gè)體化的原則，要針對(duì)每個(gè)病人的具體情況，作出治療方案。無(wú)論是藥物治療，還是非藥物治療均應(yīng)如此。(6)提倡有病早治，無(wú)病早防，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與病人要密切配合。常用降壓藥物名稱常用降壓藥物

10、名稱氫氯噻嗪（雙克）螺內(nèi)酯（安體舒通）利尿藥呋塞米（速尿）美托洛爾?受體阻滯劑阿提洛爾硝苯地平鈣通道阻滯劑氨氯地平卡托普利血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦六、養(yǎng)生指南養(yǎng)生指南一.調(diào)暢情志：保持輕松愉快的情緒，避免過(guò)度緊張。在工作1小時(shí)后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過(guò)輕松愉快的方式來(lái)松馳自己的情緒。最忌情緒激動(dòng)、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。二.飲食有節(jié)：應(yīng)節(jié)制日