淄博、洛陽(yáng)兩地乙型腦炎病毒檢測(cè)及病毒性腦炎其它病原篩查.pdf

1、流行性乙型腦炎（Japanese encephalitis,JE）簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由蚊蟲(chóng)叮咬引起的人類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，病死率高，且后遺癥嚴(yán)重。乙腦于1951年納入我國(guó)傳染病報(bào)告系統(tǒng)，是我國(guó)法定報(bào)告乙類(lèi)傳染病。蚊蟲(chóng)是自然界中主要傳播媒介，豬是擴(kuò)增宿主和傳染源。乙腦的病原體為乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦病毒），屬于黃病毒科黃病毒屬病毒。
　　根據(jù)流行病學(xué)資料可知，山東省淄博市和河南省洛陽(yáng)市的乙腦報(bào)告病例中成年人乙腦發(fā)病率和病死率均高。針

2、對(duì)這一現(xiàn)象，本課題組于2010年6月至11月對(duì)淄博市和洛陽(yáng)市報(bào)告的病毒性腦炎病例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確定乙腦病例，從而全面掌握淄博、洛陽(yáng)兩地乙腦發(fā)病率及其流行病學(xué)特征，同時(shí)開(kāi)展了?？刹《荆‥CHOV）、柯薩奇病毒（CoxV）、單純皰疹病毒（HSV）和腮腺炎病毒（MuV）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，從而掌握淄博、洛陽(yáng)兩地病毒性腦炎常見(jiàn)病原分布及其流行特點(diǎn)。
　　在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)期間，共收集到704例病毒性腦炎病例急性期血清及腦脊液標(biāo)本，其中淄博市304例（

3、包含305份血清、13份腦脊液標(biāo)本）；洛陽(yáng)市400例（包含327份血清，119份腦脊液標(biāo)本），共764份標(biāo)本。病例涵蓋1個(gè)月齡嬰兒到99歲高齡老人。使用3種方法檢測(cè)以提高檢測(cè)準(zhǔn)確率：（1）首先采用血清學(xué)方法，對(duì)764份標(biāo)本進(jìn)行乙腦病毒IgM抗體檢測(cè)，其次對(duì)陰性血清標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒（?？刹《竞涂滤_奇病毒）檢測(cè)，最后對(duì)陰性腸道病毒性腦炎病例血清標(biāo)本進(jìn)行腮腺炎和單純皰疹病毒檢測(cè)。（2）對(duì)足量腦脊液標(biāo)本（淄博市6份、洛陽(yáng)市119份）和部分血清標(biāo)

4、本（淄博市68份）進(jìn)行分子生物學(xué)檢測(cè)、病毒測(cè)序、對(duì)乙腦病毒核苷酸PrM片段進(jìn)行系統(tǒng)進(jìn)化分析；（3）將腦脊液標(biāo)本（淄博市6份、洛陽(yáng)市119份）接種BHK-21細(xì)胞，培養(yǎng)分離病毒，將分離到的病毒進(jìn)行血清學(xué)、分子生物學(xué)鑒定。
　　檢測(cè)結(jié)果顯示，淄博市304個(gè)病例中病毒抗體和/或核酸陽(yáng)性的病例共112例，其中?？珊涂滤_奇病毒陽(yáng)性病例最多，共59例（19.4％），依次為乙腦病毒陽(yáng)性病例30例（9.9%）、腮腺炎病毒15例（4.9%）和單純皰

5、疹8例（2.6%）；洛陽(yáng)市400個(gè)病例中病毒抗體和/或核酸陽(yáng)性的病例共175例，其中乙腦病毒陽(yáng)性病例最多，共82例（20.5%），依次為腸道病毒陽(yáng)性74例（18.5%）、腮腺炎病毒15例（3.8%）和單純皰疹病毒4例（1.0%）；其中5例JEV核酸陽(yáng)性病例(淄博市2例，洛陽(yáng)市3例)，18例腸道病毒核酸陽(yáng)性病例（淄博市1例，洛陽(yáng)市17例）；通過(guò)JEV核苷酸PrM片段進(jìn)行基因分析5株JEV都屬于基因I型乙腦病毒；病毒分離方法分離出洛陽(yáng)市2個(gè)

6、陽(yáng)性分離物。從病例年齡分布特征發(fā)現(xiàn)，淄博、洛陽(yáng)兩地病毒性腦炎病例都是以15歲以下兒童為主，淄博市占總病例數(shù)的82.5%，洛陽(yáng)市占60.8%。從發(fā)病月份統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)具有季節(jié)特點(diǎn)，淄博市病毒性腦炎病例主要發(fā)生在8月，洛陽(yáng)市病毒性腦炎病例主要發(fā)生在8～9月。淄博市乙腦病例集中在9～10月，占總乙腦病例的73.3%，洛陽(yáng)市集中在8～9月份，占總乙腦病例的96.3%。
　　乙腦實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及其它病原的篩查結(jié)果顯示，淄博市乙腦發(fā)病率0.76/10萬(wàn)

7、，15歲以上成年人占總乙腦病例的90.0%，乙腦病例中40歲以上中老年人占總乙腦病例的83.3%，呈現(xiàn)典型的成年人乙腦流行，并且顯示高年齡組為主的單峰流行。洛陽(yáng)市乙腦發(fā)病率1.25/10萬(wàn)，乙腦病例主要分布在1-10歲年齡段（31.7%）和40歲以上年齡段(50%)，占總乙腦病例的81.7%，15歲以上乙腦病例占總乙腦病例的63.4%，洛陽(yáng)市呈現(xiàn)低年齡兒童和成年人乙腦流行，并且成年人乙腦比例具有逐年增加的趨勢(shì)。
　　本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)