2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  148例藥品不良反應(yīng)報告分析和監(jiān)測管理工作體會</p><p>  【摘要】目的 分析我公司藥品不良反應(yīng)特點及監(jiān)測管理基本情況,總結(jié)在藥品不良反應(yīng)管理工作中的體會,為臨床用藥提供客觀、正確的指導(dǎo)意見。 方法 回顧性分析公司2010年至2011年上報的148例藥品不良反應(yīng)報告,查找報告特點、不足之處,提出有效改進方法。結(jié)果 上報148例藥品不良反應(yīng)報告中,老年人為主要高發(fā)人群;抗感染藥物( 4

2、0 . 4 %)、作用循環(huán)系統(tǒng)藥物( 10 .5 %)為主要原因;對皮膚(45.95%)、消化道系統(tǒng)(14.19%)影響較大;病情較嚴重者8例,嚴重者1例。結(jié)論 加強對藥品不良反應(yīng)的報告工作及監(jiān)測管理,可有效減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,更有效的指導(dǎo)臨床工作者合理用藥,提高藥品安全性。 </p><p>  【關(guān)鍵詞】 ADR 監(jiān)測 管理 體會 </p><p>  我國于2011-7

3、 -1起施行新版《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》,藥品不良反應(yīng)報告及監(jiān)測管理工作得到進一步規(guī)范,患者用藥安全得到良好保障。藥物在正確用法、正常劑量下,出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)指藥品不良反應(yīng)(ADR)。[1]ADR報告和監(jiān)測管理工作指對臨床中診療過程中AD R發(fā)現(xiàn)、調(diào)查、分析、評價、處理。此項工作有利于提高臨床醫(yī)務(wù)人員對ADR的關(guān)注,降低用藥風(fēng)險,保障患者用藥安全。回顧性分析公司2010年至2011年上報的148例藥品不良反應(yīng)報告,

4、查找報告特點、不足之處,提出有效改進方法?,F(xiàn)報告如下。 </p><p><b>  1 材料和方法 </b></p><p>  1.1臨床資料 公司2010年至2011年上報的148例藥品不良反應(yīng)報告,匯總為EXCEL表格。 </p><p>  1.2觀察方法 檢查藥品不良反應(yīng)報告中所涉及的各項問題,并記錄匯總,提出改進意見。對報告中

5、患者基本情況、藥物類型、給藥方式、ADR所并發(fā)臨床類型、預(yù)后情況進行統(tǒng)計分析。 </p><p>  1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用EXCEL數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 </p><p><b>  2 結(jié)果 </b></p><p>  2.1 患者基本情況:148例ADR患者中,男:89例(60.14%),女:59例(39.86%)。年齡1歲3個月

6、~85歲,患者中性別、年齡段分布見表1。 </p><p>  表 1 148例患者性別、年齡段分布情況 </p><p>  2.2 病情嚴重程度及病因分析 148例患者中,嚴重者1例,病情較嚴重者8例,一般者139例。病情嚴重者1例是由抗感染類藥物引起,病情較嚴重患者由抗感染類藥物引起5例,中藥注射液3例。 </p><p>  2.3 預(yù)后情況 75

7、.68%(112例)的病例治愈,24.32%(36例)的病例好轉(zhuǎn)(包括治療后出現(xiàn)后遺癥患者),無發(fā)生死亡病例。 </p><p>  2.4 給藥方式 不同的給藥方式(口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、滴眼、皮膚局部用藥)照成藥品不良反應(yīng)發(fā)生率不同。見表 2 。 </p><p>  表 2 給藥方式對ADR的影響 </p><p>  2.5 藥物類型

8、分析148例AD R的藥物類型,通過發(fā)生率高至低排序,前 5名藥物:抗感染類藥 ( 40 . 4 %) 、循環(huán)系統(tǒng)藥( 10 .5 %) 、中藥注射液( 7.5 %) 、營養(yǎng)類藥物( 5.7 %) 、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物(5.3%)??垢腥绢愃幬锞唧w見 </p><p><b>  表 3。 </b></p><p>  表 3 各類抗感染類藥物引起ADR構(gòu)成比 &l

9、t;/p><p>  *例數(shù)60例,比例合計100% </p><p>  2.6 臨床表現(xiàn) 按照藥品不良反應(yīng)報告中涉及的最主要、最嚴重臨床表現(xiàn)分類。詳見表4。 </p><p>  表4 ADR臨床表現(xiàn)分類 </p><p><b>  3 討論 </b></p><p>  通過148例藥品不

10、良反應(yīng)報告,總結(jié)在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中的6點工作體會。 </p><p>  1、對ADR患者基本情況分析,總體男性較女性發(fā)病率高,尤以50~70年齡組段男性明顯(該年齡段男性:25.67%,女性:15.54%,男性較女性高出10個百分點)。ADR以老年人發(fā)病為主,藥品在老年人體內(nèi)由于生理各項功能逐漸下降,藥物代謝速度較慢。[2]攜帶藥物微粒的白蛋白減少,使游離性藥物微粒增加;肝內(nèi)微粒體藥酶活性下降,藥物半衰期

11、延長;腎血流減少,藥物排除體外途徑受限制,體內(nèi)積聚藥物濃度升高。[3]因此在臨床用藥中,更應(yīng)該注意老年人藥品使用安全性。 </p><p>  2、經(jīng)積極、及時治療發(fā)生藥品不良反應(yīng)患者預(yù)后良好,對突發(fā)、危及生命癥狀及時控制,較少發(fā)生較嚴重后果。我院一例嚴重病情患者,系門診靜脈輸液病人,治療離院后對初發(fā)皮疹、瘙癢癥狀不予重視,導(dǎo)致病情延誤。究其原因,在于醫(yī)師對患者告知缺失,患者對ADR不了解造成。加強對ADR的認知

12、,有助于降低用藥風(fēng)險,取得患者的積極配合,良好的控制ADR于疾病初期階段。 </p><p>  3、不同的給藥方式中以靜脈注射最易引起ADR,本組中66.52%的患者有靜脈注射引起,口服途徑占18.82%,皮膚局部用藥占11.39%。靜脈、口服、外用為藥品治療的主要途徑,按照藥品使用說明書,規(guī)范使用劑量,給藥方式。結(jié)合患者既往有無該藥品不良反應(yīng)史,選擇適合患者病情的最佳治療藥物。 </p><

13、;p>  4、引起ADR藥物類別中抗感染類藥占40 . 4 %,抗生素類藥物在臨床治療過程中涉及范圍廣,為每個科室常用藥品之一。合理選擇抗生素,做到不濫用抗生素。抗生素藥物中以頭孢類(63.33%)、喹喏酮類(10%)占較高比例。喹喏酮類藥物于手術(shù)科室應(yīng)用范圍廣,需加強對手術(shù)前后為預(yù)防感染抗生素使用率的監(jiān)測及管理。中藥注射液(7.5 %)占藥品不良反應(yīng)第三大類別,中藥為我國醫(yī)學(xué)瑰寶,中成藥因其本身制作過程、藥物成分、藥效特殊性存在

14、較易引起ADR的問題,組織臨床醫(yī)務(wù)人員對《 中藥注射劑臨床使用基本原則》的學(xué)習(xí)認識,可有效提高中成藥的使用安全性,注意中成藥使用的配伍禁忌,勿超劑量、超常規(guī)用藥。 </p><p>  5、藥品不良反應(yīng)最易引起皮膚及消化系統(tǒng)癥狀,兩系統(tǒng)共占發(fā)生率的60.14%。臨床表現(xiàn)主要以皮疹、蕁麻疹、惡心、嘔吐常見??惯^敏、止嘔等對癥治療后,癥狀可緩解。在臨床工作中,應(yīng)告知患者其藥品最常見并發(fā)癥的類別,提高患者對ADR共同預(yù)

15、防能力。 </p><p>  6、ADR監(jiān)測工作是藥品安全管理的重要方面。ADR監(jiān)測是公司及各醫(yī)務(wù)工作者的共同職責(zé)。藥技人員、醫(yī)師、護士均應(yīng)樹立正確認識,積極、準確的報告每一例藥品不良反應(yīng)。通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員對ADR轉(zhuǎn)變觀念,藥品治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)是同藥品本身藥理作用相關(guān),并非由藥品質(zhì)量不合格引起。建立起醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)的正確認識,減少對患者的誤導(dǎo),更可根據(jù)ADR的特點正確引導(dǎo)患者共同參與不良反應(yīng)報告

16、上報過程。對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理,應(yīng)深入臨床,建議臨床醫(yī)生掌握用藥指征、藥物相互作用,選擇最適合藥物及給藥方式,提高合理用藥水平;與臨床一線工作者交流,捕捉有價值的關(guān)鍵點,處理監(jiān)測管理工作環(huán)節(jié)中不順暢、不合理之處,讓整個藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)高效運轉(zhuǎn),讓ADR能及時上報,監(jiān)測到位,快速解決。 </p><p><b>  參考文獻: </b></p><p>  [1]

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