關(guān)注呼吸機(jī)使用中的“患者安全”

1、<p>　　關(guān)注呼吸機(jī)使用中的“患者安全”</p><p>　　【摘要】呼吸機(jī)是安全性要求極高的治療儀器，本文以患者安全為核心，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了呼吸機(jī)日常使用的操作參數(shù)設(shè)置、儀器性能檢查、緊急情況應(yīng)急、并發(fā)癥處理等相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了正確科學(xué)的使用呼吸機(jī)。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】患者安全；呼吸機(jī)；操作；設(shè)置；檢測(cè) </p><p>　　呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)

2、療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。呼吸機(jī)是安全性要求極高的治療儀器，因此在使用中要從操作參數(shù)設(shè)置、儀器性能檢查角度關(guān)注患者安全，正確科學(xué)的使用呼吸機(jī)。 </p><p>　　1正確進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)選擇及設(shè)置是確保呼吸機(jī)病人“患者安全”的基礎(chǔ) </p><p>　　在呼吸機(jī)的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，這是確保呼吸機(jī)使用過(guò)程中“患者安全”的基礎(chǔ)。 </p&

3、gt;<p>　　1.1呼吸模式選擇:在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：(1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī)械通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。(2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工

4、作都由病人自主呼吸來(lái)控制。在以上三種基本模式下，各類呼吸機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種疾病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。例如：(a)PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。(b)CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓?？煞乐箽獾纼?nèi)萎陷。(c)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。(d)MM

5、V(預(yù)定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動(dòng)停止供氣。(e</p><p>　　1.2通氣方式選擇:在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：(1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個(gè)潮氣量，由流量×吸氣時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)。(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。 </p>&

6、lt;p>　　1.3觸發(fā)方式選擇 </p><p>　　(1)壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí)，呼吸即切換。(2)流量觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的流速變化到一定值時(shí)，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時(shí)間短，已被廣泛應(yīng)用。(3)時(shí)間切換：由時(shí)間來(lái)控制，設(shè)定的時(shí)間一到，呼吸即切換。 </p><p>　　1.4報(bào)警參數(shù)選擇:報(bào)警參數(shù)是呼吸機(jī)確保患者安全的關(guān)鍵，是呼吸機(jī)實(shí)施治療方式中的安全監(jiān)護(hù)

7、系統(tǒng)。呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。在呼吸機(jī)使用中，報(bào)警上下限的設(shè)置也非常重要。如果報(bào)警設(shè)置與病人實(shí)際值太接近，就會(huì)造成呼吸機(jī)經(jīng)常性的報(bào)警；而如果報(bào)警設(shè)置范圍太大，就會(huì)失去報(bào)警意義。因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)

8、有：(1)管道壓力上下限報(bào)警；(2)潮氣量上下限報(bào)警；(3)呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警；(4)分鐘通氣量上下限報(bào)警；(5)呼吸頻率上下限報(bào)警。 </p><p>　　以上就是呼吸機(jī)在操作中需要選擇和設(shè)置的基本參數(shù)，呼吸機(jī)操作的醫(yī)護(hù)人員必須熟悉該操作，才能準(zhǔn)確設(shè)置相關(guān)參數(shù)，才能確保病人治理中的安全。 </p><p>　　2學(xué)會(huì)呼吸機(jī)性能檢查及常見(jiàn)故障處理是確?！盎颊甙踩钡谋Ｕ?</p&g

9、t;<p>　　在呼吸機(jī)是使用頻率極高的治療設(shè)備，而且在使用過(guò)程中常常長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，又由于呼吸機(jī)系統(tǒng)包含復(fù)雜的電路系統(tǒng)、繁雜的氣體管路系統(tǒng)、精密的“壓力”、“流量”、“氧濃度”等傳感系統(tǒng)，因而呼吸機(jī)系統(tǒng)也是易損壞的醫(yī)療器械，在呼吸機(jī)使用前，為確?！盎颊甙踩保紫纫榭磧x器的狀態(tài)，開(kāi)機(jī)自檢后觀察是否有報(bào)警提示，如有，則須以排除報(bào)警為前提。要本著先易后難的原則，從最簡(jiǎn)單開(kāi)始入手檢查。 </p><p&g

10、t;　　2.1空壓機(jī)故障：(1)空壓機(jī)不工作：檢查電源是否未接通或過(guò)熱保護(hù)。(2)壓力不夠：檢查過(guò)濾器是否堵塞、內(nèi)部管道是否漏氣、壓力調(diào)節(jié)是否過(guò)低、泵膜或活塞環(huán)是否損壞。(3)噪音過(guò)大：檢查減震墊是否損壞或彈簧變形。 </p><p>　　2.2氧濃度與實(shí)測(cè)值差異過(guò)大：(1)氧電池失效：更換氧電池或關(guān)閉此功能。(2)空氧混合器損壞：檢修或更換。 </p><p>　　2.3呼吸機(jī)不能正常啟