先兆流產(chǎn)保胎治療的護(hù)理體會

1、<p>　　先兆流產(chǎn)保胎治療的護(hù)理體會</p><p>　　關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；保胎；護(hù)理 </p><p>　　先兆流產(chǎn)是指妊娠28以前，出現(xiàn)少量陰道流血或伴下腹痛，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出，有希望繼續(xù)妊娠者。最主要的臨床表現(xiàn)為陰道流血，量少，色紅，無腹痛或有輕微下腹痛。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)月份相符，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物未排出。其妊娠試驗為陽性[1]。我科自2011年

2、10月-2012年9月共收住165例先兆流產(chǎn)患者，經(jīng)保胎治療及護(hù)理后，能繼續(xù)妊娠的有132例，另有33例保胎失敗而終止妊娠，保胎成功率達(dá)80%，現(xiàn)將先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理體會報告如下。 </p><p><b>　　臨床治療與方法 </b></p><p><b>　　1.一般資料 </b></p><p>　　2011年10

3、月至2012年9月，我科共收住先兆流產(chǎn)患者165例，其中早期先兆流產(chǎn)95例，晚期先兆流產(chǎn)70例，年齡21-41歲，平均26.2±2.8歲，其中一例為雙胎妊娠，就診周為5―27周，平均12±2.25周。患者均因下腹痛，腰酸下墜感及陰道流血不適而來院就診。 </p><p><b>　　2.治療方法 </b></p><p>　　患者入院后即予鎮(zhèn)靜、解

4、痙、止血、抗感染等對癥治療。早期先兆流產(chǎn)如因黃體分泌不足而引起，常予黃體酮肌肉注射。晚期先兆流產(chǎn)，一般予硫酸鎂靜脈點滴或口服舒喘靈抑制宮縮。在此基礎(chǔ)上輔以中藥煎服或中成藥口服。 </p><p><b>　　3.結(jié)果 </b></p><p>　　我科對先兆流產(chǎn)患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療及精心細(xì)致的護(hù)理，80%患者得以繼續(xù)妊娠，取得了較為滿意的臨床效果。 </p&g

5、t;<p><b>　　護(hù)理措施 </b></p><p><b>　　1.心理護(hù)理 </b></p><p>　　建立良好的護(hù)患關(guān)系是保胎成功的前提。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、婚史、生育史、文化程度及理解合作能力，采用不同的方式與其溝通。與患者及其家屬共同分析造成先兆流產(chǎn)的可能原因，態(tài)度熱情誠懇，主動關(guān)心體貼患者，以取得患者的信任。耐

6、心細(xì)致地向其介紹本病的相關(guān)知識及注意事項，采用現(xiàn)身說法，列舉治療成功的病例，并動員其家庭成員積極參與其中。讓患者看到希望，消除其緊張、恐懼、煩躁、失望、悲觀、孤獨等不良情緒，幫助患者樹立信心，以積極樂觀的心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理。 </p><p><b>　　2.活動與休息 </b></p><p>　　患者入院后即遵醫(yī)囑予臥床休息，避免增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、打

7、噴嚏、用力排便等。禁止性生活。病室應(yīng)保持安靜，光線明亮，溫度適宜，空氣新鮮，可放輕音樂，以減輕患者的心理壓力。 </p><p><b>　　3.用藥護(hù)理 </b></p><p>　　護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。使用藥物前，向患者家屬說明使用該藥物的目的，不良反應(yīng)及注意事項。用藥過程中加強(qiáng)病情觀察，聽取其不適主訴，如有不適，及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。 </p&g

8、t;<p><b>　　4.病情觀察 </b></p><p>　　嚴(yán)密觀察患者生命體癥，詢問患者有無陰道出血、腹痛等不適，有無妊娠物排出，觀察其陰道出血量、色、持續(xù)時間，掌握患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度，是否伴陰道排液及排液量、色等，如有不適，及時報告醫(yī)生，給予緊急處理，有效地控制了先兆流產(chǎn)的進(jìn)展[2]。 </p><p><b>　　5.飲食

9、護(hù)理 </b></p><p>　　指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白、富含維生素的食物，飲食以清淡、易消化為原則。多食新鮮素菜、水果及富含纖維素的谷類、糙米等以增加腸蠕動，利于排便。忌吸煙、飲酒、少喝濃茶、咖啡等。未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自服用人參、鹿胎膠等溫?zé)岽笱a(bǔ)之品，并注意飲食衛(wèi)生，禁食不潔、變質(zhì)的食品，以防腹瀉。 </p><p>　　6.皮膚及會陰護(hù)理 </p>&

10、lt;p>　　患者長期臥床休息，應(yīng)保持床單及被褥的干燥、平整，防止褥瘡發(fā)生。協(xié)助其全身擦浴，勤換衣褲，保持皮膚及毛發(fā)清潔，建議其暫時留短發(fā)，以利于打理。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生墊及內(nèi)褲，勤清洗。陰道出血者，予稀碘伏棉球擦洗外陰，2次/天，預(yù)防其感染。 </p><p><b>　　7.排便的護(hù)理 </b></p><p>　　患者因保胎而需長期臥床，活動量減少，

11、腸蠕動減慢，導(dǎo)致大便干燥，不易排出。針對此類患者，應(yīng)指導(dǎo)其練習(xí)臥床排便。在病情許可的情況下，建議其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。一般選擇在早餐后30分鐘，做輕微活動后排便。囑其在清晨空腹時服一杯溫開水，如加適量蜂蜜，則潤腸通便效果更佳。排便時可順時針按摩腹部，忌用力加壓排便。 </p><p><b>　　8.并發(fā)癥的護(hù)理 </b></p><p>　　因黃體功能不足導(dǎo)致的先兆

12、流產(chǎn)，臨床上常用黃體酮給予治療。此類患者往往需要注射較長時間的黃體酮，而長時間的肌肉注射，易致患者注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢，甚至硬結(jié)等不良反應(yīng)。針對此類患者，我們常用兩側(cè)臀部交替肌內(nèi)注射，局部熱敷、按摩、硫酸鎂濕敷、馬鈴薯片帖敷等辦法，減輕患者痛苦的同時也促進(jìn)了藥物的吸收及其療效的發(fā)揮[3]。 </p><p><b>　　出院指導(dǎo) </b></p><p>　　

13、做好患者的健康教育，強(qiáng)調(diào)臥床休息對于保胎的重要性。對80%繼續(xù)妊娠的患者，囑其保持情緒穩(wěn)定，注意休息，增加營養(yǎng)，加強(qiáng)孕期檢查，定期門診隨訪，作好孕期衛(wèi)生。對小部分難免流產(chǎn)患者，予心理安慰，囑其在半年內(nèi)避免再次懷孕。向其宣傳優(yōu)生優(yōu)育的重要性，鼓勵其到遺傳生殖門診檢查，盡早找出流產(chǎn)原因，加以治療[4]。 </p><p><b>　　總結(jié) </b></p><p>　　通

14、過一年來的臨床觀察及護(hù)理，筆者體會到對先兆流產(chǎn)保胎患者，要求護(hù)士具備高度的責(zé)任心和精湛嫻熟的護(hù)理技能，注重患者的健康教育，教會患者自我監(jiān)護(hù)，讓患者意識到臥床休息及積極樂觀的心態(tài)對于保胎成功尤為重要。做到醫(yī)、護(hù)、患三者密切配合，共同提高先兆流產(chǎn)保胎治療的成功率。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]，第二

15、版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：84 </p><p>　　[2]張國榮.36例孕婦先兆流產(chǎn)護(hù)理及健康教育[J]，中國醫(yī)藥指南，2010，8（6）：124 </p><p>　　[3]黃建新，陳超慧.肌肉注射黃體酮局部不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J]，當(dāng)代護(hù)士，2007，01：66/67 </p><p>　　[4]林秀慧，梁彩虹.先兆流產(chǎn)臨床觀察及護(hù)理[J]，福建醫(yī)