23日耳廓診斷的臨床運用

1、耳廓診斷的臨床運用,重慶市腫瘤醫(yī)院朱 丹,耳廓診斷是應用耳廓和耳穴的變形、變色、電阻變化、組織化學改變、痛覺改變等來進行診斷疾病的一種方法，是耳穴學的的重要組成部份。運用耳廓診斷疾病，在古今醫(yī)學書刊中論述頗多，舉不勝舉，而大量的臨床資料無可爭辯地肯定了耳穴的綜合性功能。耳廓診斷是在望診的基礎上隨著對耳穴認識的深化逐漸發(fā)展起來的一種新型診斷方法。,它具有無痛苦、無損害、無副作用、應用范圍廣、省時省力、頗有發(fā)展?jié)摿Φ脑\斷方法。除我國外

2、，目前在世界上許多國家和地區(qū)都在使用和研究這種診斷方法。而追溯歷史深源，《黃帝內經(jīng)》中就有“視耳好惡，以知其性”等記載，并認為耳與經(jīng)脈有著十分密切的聯(lián)系，十二正經(jīng)均直接或間接上過于耳，故謂“耳者，宗脈之所聚也”。,1957年法國醫(yī)生P.Vogler在中國耳穴診治的基礎上將形如倒置胎兒的耳穴分布圖公諸于世，引起世界醫(yī)學界對耳穴醫(yī)學的關注，掀起了耳穴診治學臨床實驗研究的熱潮，并促進了我國耳穴診治的發(fā)展。近四十年來，我國廣大醫(yī)務工作者繼承發(fā)

3、揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，并吸收了國外耳穴醫(yī)學的經(jīng)驗，從神經(jīng)、經(jīng)絡、體液、生物信息等進行探討和研究，在耳穴診斷方面作了大量艱苦的工作，肯定了耳廓診斷的實用性和科學性。,迄今為止，耳廓診斷的方法包括耳廓視診、耳穴電探、耳穴觸診、壓痛、耳穴染色、耳穴日光反射和耳穴示波等7種方法。筆者通過40余年的耳穴診斷實踐，逐步認識和掌握了耳廓診斷的方法和規(guī)律，現(xiàn)提供給各位同道參考。,1.耳廓視診的應用耳廓是人體一份完整的病歷記錄。耳廓的變化，有血管充盈、充

4、血、腫脹、水腫、瘀血、瘢痕、脫屑、結節(jié)、丘疹、皺褶、發(fā)光、凹陷，而皮膚色澤的改變有白色、紅色、黑色、灰色等。1.1常見疾病在耳廓上的反應,1.1.1 冠心病耳穴“心區(qū)”呈圓形紅暈，周圍小血管怒張，有光澤，“心區(qū)”呈條段狀紅暈或“心區(qū)”有針尖大小白色小點，耳垂上有冠心溝。,1.1.2 心肌梗死在“心區(qū)”呈星狀血管怒張，中心稍白，有光澤。,1.1.3 風心病耳穴“心區(qū)”呈圓形皺褶擴大，邊緣色暗、無光澤、心區(qū)呈點狀白色，邊緣紅暈有光澤

5、。,1.1.4 肺結核“肺區(qū)”呈粟粒狀白色，伴有點狀凹陷。在復發(fā)期為白色小點，邊緣紅暈，有光澤。,1.1.5 急性肺炎“肺區(qū)”呈片狀紅暈，邊緣不清， 有光澤。,1.1.6 支氣管擴張“肺氣管區(qū)”呈海星狀血管怒張，有光澤。,1.1.7 慢性胃炎在胃區(qū)呈白色，片狀增生，耳輪腳增寬。,1.1.8 胃潰瘍十二指腸潰瘍在相應部位呈白點，邊緣紅暈，界限清晰，有光澤。,1.1.9 慢性結腸炎在“大腸區(qū)”呈點片狀白色，伴有丘疹，邊緣色暗

6、，呈脂溢性脫屑。,1.1.10 慢性肝炎“肝脾區(qū)”呈片狀增厚，伴有點片狀暗紅色，大小不等。,1.1.11 肝大在肝區(qū)塊狀增厚，邊緣清晰。,1.1.12 膽結石“胰膽區(qū)”呈點白，邊緣暗紅，有光澤。,1.1.13 腎盂腎炎在“腎區(qū)”呈針尖大小紅白點，數(shù)個，有光澤。,1.1.14腎結石、膀胱結石腎、膀胱區(qū)呈點白大小不等，邊緣紅界線，清晰，有光澤。,1.1.15 子宮內膜炎“內生殖器”片狀充血，伴有丘疹，脂溢增厚。,1.1.1

7、6 子宮肌瘤“內生殖器”呈結節(jié)狀，邊緣紅暈。,1.1.17 頭痛頭暈在枕額顳呈橢圓型隆起。,1.1.18 高血壓在耳脊溝上1／3呈點狀紅暈及血管怒張。,1.1.19 腦溢血在皮質下上1／3呈片狀，暗灰色，界線不清，有光澤：腦血栓：在“緣中”內下緣呈點狀白色，壓之褪色。,1.1.20頸椎病、腰椎病在頸椎區(qū)或腰椎區(qū)呈串珠狀隆起，邊緣紅暈。,2.耳穴電探測臨床應用耳穴電探測是用耳穴探測儀在耳廓上尋找低電阻點，將耳穴低電阻點歸納起

8、來，并根據(jù)耳穴理論加以分析后進行診斷疾病的一種方法。耳穴電探測起于50年代，當時儀器非常簡單。80年代由于集成電路和數(shù)碼管的廣泛應用，使耳穴探測獲得新發(fā)展。目前，電探測按類型分為：,音響類：尋找耳穴良導點，僅有音響效果；儀表類：具有示波器、電表或數(shù)碼顯示，對獲得的數(shù)據(jù)進行計算分析；電腦類：集中西醫(yī)理論和計算機技術于一體。筆者近20余年來用以上各類型的電探測儀對重慶、四川各地的工廠、機關、學校、街道進行普查，通過對近萬人的普查發(fā)現(xiàn)，

9、耳穴電探測準確率在90%以上的疾病有高,血壓、冠心病、胃炎、肝炎、盆腔炎、氣管炎、頭昏、頭痛、鼻炎、肩周炎、膽囊炎、便秘、咽炎、齲齒、腸炎、頸椎病、腰痛。常見病電探測時陽性反應如下：冠心?。盒?、小腸、腎；高血壓：降壓溝、心、枕、顳、神門；胃炎：賁門、胃、十二指腸、交感、神門、脾；肝炎：肝、肝陽、交感、三焦、內分泌；盆腔炎：盆腔、內生殖器、腎、腹；,氣管炎：氣管、肺、咽喉；頭痛、頭昏：皮質下、額、枕、顳、神門；鼻炎：內鼻、肺

10、、額；肩周炎：肩、鎖骨、肝、脾；膽囊炎：膽、腹外、十二指腸、艇中、口；便秘：便秘點、大腸、直腸；咽炎：咽喉、心、肺；齲齒：腎、拔牙麻醉點；,腸炎：直腸、大腸、脾、胃；頸椎?。侯i椎、肩、腎、鎖骨；腫瘤：相應部位y1y2y3y4y5y6y7，ca1、ca2；糖尿?。阂认冱c、渴點、內分泌、腎。耳穴染色法 耳穴染色法是80年代研制出的一種新方法,此法可使患病臟腑的相應耳穴染成紫色,,而且周圍皮膚和無關耳穴不著色，從而使患病臟

11、腑相應耳穴直觀可見。3.1耳穴染色液的配方和使用 5%碳酸氫鈉溶液洗耳廓以脫油脂：用0.25%PP液清洗耳廓，以氧化去污；用5%草酸溶液清洗耳廓，以還原去污；用蒸餾水清洗耳廓上的藥物；耳廓上均勻涂染色液；染色液成分：氨基黑10B0.5g，甲醇50ml，冰醋酸10ml，蒸餾水50 ml，充分混合。,用脫色劑清洗2-3遍，使著色耳穴外的染色全部洗凈（脫色劑：甲醇5份、冰醋酸1份，蒸餾水5份）。最后仔細觀察，作記錄或拍照。3.2癌癥病人

12、染色結果 筆者通過對116例惡性腫瘤病人、120例一般疾病病人、115例正常人進行染色比較（腫瘤特異區(qū)），其中惡性腫瘤病人耳輪著色82.25%，相應部位著色69.82%，y1-y7占61.3%；良性疾病病人耳輪著色9.92%，,相應部位69.77%，y1-y7占40.5%；正常人組耳輪著色2.61%，y1-y7占3.48%。 3.3冠心病人染色結果 冠心病60例，心區(qū)著色55例，陽性率48.7%；小腸區(qū)著色48例，陽

13、性率80%；非冠心病60例，心區(qū)著色15例，陽性率25%，小腸區(qū)著色12例，陽性率20%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.01，提示心與小腸著色是冠心病的特點。,3.4膽結石染色結果 膽結石88例，胰膽區(qū)著色80例，占90.9%；非膽結石癥組21例，胰膽區(qū)著色僅占4.76%。經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.01。 3.5胃炎染色結果 胃炎組68例，胃穴著色34人，占5%，十二指腸著色29人，為20%；交感穴著色12人，為8.33%。非胃

14、炎組68例，胃穴著色15人，為9.89%，十二指腸穴著色6人，為4.40%，,,交感穴著色3人，為1.1%。經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.01。 3.5早孕染色結果 早孕50例，“內生殖器區(qū)”著色47人，占94%，非早孕50例，“內生殖器區(qū)”著色8人，占16%。經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.01。 可見，耳穴診斷指標明確、陽性率高、假陽性率低，不僅有實用價值，而且對提示生命科學的奧秘也有重要理論意義。,,4耳穴診斷亟待解決的問題

15、 真假陽性的鑒別診斷，特別是耳廓皮膚的原發(fā)性損害如毛囊炎等；生理性低電阻（敏感點）穴位與病理性低電阻（敏感點）的鑒別；人為產(chǎn)生的壓痛點不能反應疾病等都是耳穴診斷亟待解決的問題。目前應重點抓好兩個方面：加強耳穴普查工作，從大量人群中發(fā)現(xiàn)規(guī)律； 以單病為突破以發(fā)現(xiàn)增生包塊，運用檢查增生細胞等深化手段以尋找支持病理敏感點的理化依據(jù)。,,有人提出耳穴診斷是中醫(yī)診斷的獨特體系。由此說明耳穴診斷帶有模糊數(shù)學的概念，有其不確定性而難以量化。但是，