cvp與血壓的關(guān)系

1、中心靜脈壓的測(cè)量及臨床意義 范淼,,一 定義 二 測(cè)量四 臨床意義 三 注意事項(xiàng)及禁忌癥,學(xué)習(xí)目標(biāo),,,,,相關(guān)解剖（大小循環(huán)）,,中心靜脈壓簡(jiǎn)介,中心靜脈壓（central venous pressure，C

2、VP） 是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一。正常值為（5-12cmH2O）。,↓,CVP的影響因素,1.右心房充盈程度2.靜脈內(nèi)壁壓3.靜脈收縮壓和張力4.靜脈毛細(xì)血管壓,測(cè)壓裝置,用三通接頭連接好側(cè)壓裝置。三通的前端與套管針相連，側(cè)也連接測(cè)壓管，并將測(cè)壓管垂直固定在有刻度的標(biāo)尺上，或測(cè)壓管連接壓力傳感器，通過(guò)監(jiān)測(cè)儀測(cè)壓，同時(shí)

3、可以觀察到中心靜脈的波形變化。三通的尾端與輸液器相連，不測(cè)壓時(shí)可作輸液用。,零點(diǎn)調(diào)節(jié)：將測(cè)壓管刻度上的“0”調(diào)到與右心房相平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處。如用儀器測(cè)壓，則可直接按調(diào)零鈕，儀器會(huì)自動(dòng)調(diào)定零點(diǎn)。確定管道通暢：①回血好。②液面隨呼吸上、下波動(dòng)。,cvp的測(cè)量方法及注意事項(xiàng),,測(cè)壓：①轉(zhuǎn)動(dòng)三通，使輸液管與測(cè)壓管相通，液面在測(cè)壓管內(nèi)上升，液面要高于病人實(shí)際的CVP值，同時(shí)不能從上端管口流出。②調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉輸液通路，使

4、測(cè)壓管與靜脈導(dǎo)管相通，測(cè)壓管內(nèi)液面下降，當(dāng)液面不再降時(shí)讀數(shù)。③調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉測(cè)壓管，開(kāi)放輸液通路。如果用儀器測(cè)壓，可隨時(shí)觀察CVP曲線變化和CVP的值。,注意事項(xiàng),1.CVP管可作為輸液途徑，因此不測(cè)壓時(shí)可持續(xù)輸液以保持通暢。2.只能通過(guò)液面下降測(cè)壓，不可讓靜脈血回入測(cè)壓管使液面上升來(lái)測(cè)壓，以免影響測(cè)量值。 3.防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測(cè)壓時(shí)護(hù)士不要離開(kāi)，因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。 4.防感染：穿刺部位每日消毒換敷料

5、1次，測(cè)壓管每日更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。,注意事項(xiàng),5.以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。 6.使用呼吸機(jī)正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于2451Pa(25cmH2O)時(shí)胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測(cè)壓時(shí)可暫時(shí)脫開(kāi)呼吸機(jī)。 7.咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP值，應(yīng)在安靜后10~15分鐘測(cè)。 8.疑有管腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞,適應(yīng)癥,A.危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容