如何應(yīng)對(duì)等級(jí)醫(yī)院檢查

1、如何迎接等級(jí)醫(yī)院檢查,,以“質(zhì)量、服務(wù)、安全、績(jī)效”為主題的第二周期評(píng)審工作正在進(jìn)行,如何做好醫(yī)院評(píng)審的有關(guān)準(zhǔn)備工作以及如何依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做到服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，以進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理管理水平是目前管理者普遍關(guān)心的問題。,一般護(hù)理管理制度的落實(shí),病人出入院制度 飲食管理制度值班、交接班制度 護(hù)士長(zhǎng)夜班總值班制度查對(duì)制度 會(huì)議制度醫(yī)囑執(zhí)行制度 分

2、級(jí)護(hù)理制度陪、探視制度 護(hù)理工作制度 實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度 搶救工作制度 護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度 護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度 護(hù)理人員考核制度 醫(yī)療文件管理制度 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 特殊藥品、器材管理制度 護(hù)理查房制度 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 消毒隔離制度,,下科室

3、參加交班，一定注意特一級(jí)護(hù)理的床頭交接班，臥床病人的褥瘡交接班。核心制度的執(zhí)行情況：分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度，內(nèi)容要知道。早晨參加晨間護(hù)理。,各護(hù)理業(yè)務(wù)部門的工作制度,病房工作制度 供應(yīng)室工作制度門診工作制度 燒傷病房工作制度急診室工作制度 重癥監(jiān)護(hù)室工作制度手術(shù)室工作制度 治療室工作制度分娩室工作制度 換藥室工作制度注射室

4、工作制度,崗位責(zé)任制,按行政職務(wù)制定的職責(zé)有： 護(hù)理副院長(zhǎng)職責(zé) 護(hù)理部主任職責(zé)（副主任職責(zé)） 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 副護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 專業(yè)護(hù)士職責(zé),,,,按業(yè)務(wù)技術(shù)職稱制定的職責(zé)有： 主任護(hù)師職責(zé) 副主任護(hù)師職責(zé) 主管護(hù)師職責(zé) 護(hù)師職責(zé) 護(hù)士職責(zé) 未注冊(cè)護(hù)

5、士職責(zé),1、病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，應(yīng)具備?？谱o(hù)理理論和熟練的護(hù)理技術(shù)，有管理和教學(xué)能力，同時(shí)應(yīng)接受過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)。2、提問或考核專業(yè)、管理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、提問護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士職責(zé)、管理知識(shí)、護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)制度的落實(shí)等，如分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容及要求。2、備好科室介紹、護(hù)理人員介紹及職稱情況，備好必要的各種證書。,檢查

6、方法 應(yīng)對(duì)措施,4、非護(hù)理崗位不設(shè)護(hù)士；如果設(shè)了不注冊(cè)，在注冊(cè)后護(hù)士調(diào)動(dòng)的要將注冊(cè)證收回。5、全院護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)證保存在護(hù)理部，所報(bào)護(hù)士數(shù)要與注冊(cè)證數(shù)吻合。6、沒有注冊(cè)的護(hù)士不允許單獨(dú)上崗，有專人帶。,3、護(hù)士崗位設(shè)置應(yīng)符合晉衛(wèi)醫(yī)字（1997）第88號(hào)《山西省護(hù)士崗位設(shè)置原則》。4、查看護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度落實(shí)情況。,標(biāo)準(zhǔn)七,完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。,,,,1、查看疾病護(hù)理常規(guī)和

7、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。2、隨機(jī)抽查10名各級(jí)護(hù)理人員了解常規(guī)和規(guī)程的掌握及執(zhí)行情況。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、 科室參照“山西省疾病護(hù)理常規(guī)”制定本科的疾病護(hù)理常規(guī)， 新開展的工作必須有常規(guī) 且常規(guī)的學(xué)習(xí)時(shí)間在開展工作前。2、在班護(hù)士抽到誰回答問題都要主動(dòng)、積極沉著冷靜，膽量大一些、善于表達(dá)，如確實(shí)不會(huì)要如實(shí)告知，專家指出問題不要找理由辯解。3、按護(hù)理常規(guī)為病人進(jìn)行護(hù)理。,檢查方法

8、 應(yīng)對(duì)措施,3、到科室實(shí)地抽查護(hù)理操作，一是看是否操作規(guī)范，二是看是否履行告知程序。4、到病房詢問病人或提問護(hù)理人員疾病護(hù)理常規(guī)。,4、護(hù)理人員要重點(diǎn)掌握本科常用的護(hù)理操作，要注意告知病人的內(nèi)容，有意準(zhǔn)備幾項(xiàng)科室常用的護(hù)理操作，把用物平常就準(zhǔn)備好，檢查時(shí)一下拿出來，操作時(shí)要保持良好的心態(tài)，沉穩(wěn)。38項(xiàng)操作幾乎全考，涉及科室21個(gè)。 5、在日常工作中要按護(hù)理常規(guī)去做，做不到的別制定。要熟記本科常見病的護(hù)理常規(guī)。（最起

9、碼答對(duì)80%）如一人確實(shí)答不上來，其他人要及時(shí)補(bǔ)充。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),專家進(jìn)入科室，護(hù)士要有禮貌，主動(dòng)打招呼。專家提問時(shí)，護(hù)士要落落大方，注意自己的儀態(tài)，回答不上來時(shí)其他護(hù)士再補(bǔ)充，不知道的請(qǐng)專家指教。對(duì)專家的觀點(diǎn)有異議時(shí)，不要當(dāng)面辯解，可在檢查完后與其討論。與問題無關(guān)的話不要亂講，保持良好的心態(tài)。抽查操作時(shí)，準(zhǔn)備用物要快，準(zhǔn)備好后要給老師一個(gè)示意。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),本科的常用護(hù)理操作要熟練掌

10、握。如：神經(jīng)內(nèi)外科的主要操作，除注射類操作外，還有吸痰、氣管切開護(hù)理、臥床病人更換床單法、口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理等（當(dāng)然還有吸氧等其他）婦產(chǎn)科除注射類操作外，女性導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗、吸氧等，有監(jiān)護(hù)室的科除常規(guī)操作外，所有搶救操作都要熟練，心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、除顫、呼吸機(jī)使用等?？剖乙堰@些操作的用物平時(shí)就要備好，以免檢查時(shí)忙亂。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),輸液：統(tǒng)一使用輸液貼，輸液時(shí)應(yīng)保持治療車上層為清潔區(qū)，下層為非清潔區(qū)，輸液時(shí)用過的

11、物品放在下層；止血帶的使用：一人一用，用過的止血帶放在下層小桶內(nèi)，下午由主班或分管消毒的護(hù)士統(tǒng)一浸泡在含氯消毒液中半小時(shí)后取出用清水沖洗干凈，放入塑料藍(lán)內(nèi)備用；病人輸液小巾一人一用，用一次性中單剪成約25cm*20cm大小，用過的放入下層污物袋中。配藥時(shí)注意：往液體中加入藥后要回抽注射器，使瓶?jī)?nèi)呈負(fù)壓，防止通氣管液體外溢。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),各種注射、皮試用的治療巾要統(tǒng)一用供應(yīng)室準(zhǔn)備的無菌治療巾。棉簽的正確抽取方法。口

12、腔護(hù)理用病人的毛巾圍在病人的頸下。插胃管用中單剪開的小方巾當(dāng)治療巾，灌腸、導(dǎo)尿用一次性臀墊。穿脫隔離衣要用合適得體的衣服，以便操作。科室代消的各種無菌包皮每次用完要清洗，所有一次性物品要有中文標(biāo)識(shí)、失效期。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),體溫表使用方法：大批量體溫表用后即可浸泡在含氯消毒液中半小時(shí)后取出用清水沖洗干凈，放在體溫表合的隔層上，臨時(shí)量體溫后直接放入體溫表合的下方，可在固定時(shí)間統(tǒng)一消毒處理，體溫表的基數(shù)要足夠多（起碼

13、與床位相符）。如：早7點(diǎn)、下午4點(diǎn)。測(cè)量體溫的方法：取出體溫表合的隔層，放在合蓋上到病房測(cè)量，收回的體溫表直接放入底層。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),血壓計(jì)袖帶的處理，一周清洗一次，袖帶上要用碳素筆一面寫上“單”，一面寫上“雙”，治療室進(jìn)行紫外線消毒時(shí)要把血壓計(jì)袖帶照射上，單日一個(gè)面。雙日一個(gè)面。要記錄。所有物品用后要?dú)w位，不準(zhǔn)亂堆亂放，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。負(fù)壓吸引、中心吸氧可參照護(hù)理操作規(guī)程，在沒有違反原則的情況下進(jìn)行操作。,

14、在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),科室所有用物都要做到四固定（定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查），治療室物品、護(hù)理站物品、更衣室物品不要相互交叉，用后的物品、添加的物品一定按照規(guī)定放置，放置符合要求。氧氣濕化瓶、螺紋管用后的處理要符合要求。,在科室檢查時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意的事項(xiàng),霧化器使用：專人用霧化器每日消毒一次，多人用的霧化器要在每個(gè)人之間消毒后再使用，使用完的霧化器要進(jìn)行終末消毒。病人出院時(shí)，要把一次性潔具收回與醫(yī)用垃圾一起集中

15、處理。搶救器械處于備用狀態(tài)，搶救藥品要在有效期內(nèi)，批號(hào)要登記。,標(biāo)準(zhǔn)八,病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員，帶教任務(wù)應(yīng)由護(hù)師以上人員擔(dān)任。,,,,1、聽匯報(bào)。查閱教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)記錄，聽取學(xué)生意見。2、查閱帶教老師名單及技術(shù)檔案，提問5名各級(jí)帶教老師有關(guān)知識(shí)。3、查閱3個(gè)病區(qū)帶教計(jì)劃。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、 科室要有教學(xué)計(jì)劃。 記錄教學(xué)講課、教學(xué)查房、出科、院考試、小講課等。 學(xué)生信息反饋記錄2、 帶

16、教老師名單護(hù)理部與科室要吻合。 提問帶教老師教學(xué)計(jì)劃、業(yè)務(wù)知識(shí)3、尤其重點(diǎn)科室、急診科,標(biāo)準(zhǔn)十二,護(hù)理人員考核制度和業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。,,,,1、年考核合格率≥90%，被考核人數(shù)占總?cè)藬?shù)的90%。2、考核按層次進(jìn)行，理論、技術(shù)操作和平時(shí)的工作考核成績(jī)?nèi)霗n案。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、按職稱統(tǒng)計(jì)成績(jī)，所有職稱的人員均要考試，考試成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。 2、每年至少進(jìn)行全院護(hù)理人員考試2次，覆蓋率達(dá)90

17、%以上，其余為抽考。 3、如被抽考，做題時(shí)一定看清楚題目，不要答非所問。4、對(duì)考試不及格人員要有處理和改進(jìn)措施，三甲“三基”要求100%的合格率。,標(biāo)準(zhǔn)十四,定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。,,,,1、查閱有關(guān)記錄資料。護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年不少于10次，科室每月2-4次。做到有計(jì)劃、有安排、有記錄。2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理部每月1次，科室每月2-4次，有記錄。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、記錄要求有講課稿，聽

18、講人簽名，護(hù)理部的記錄與科室與護(hù)理人員的記錄吻合。 2、護(hù)理部的與科室的記錄要一致。 3、記錄內(nèi)容要求：時(shí)間、地點(diǎn)、主講、題目、內(nèi)容，并提問掌握的情況。 4、護(hù)理部、科室、個(gè)人學(xué)習(xí)筆記要相一致,有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房。,,,,1、查閱制度及例會(huì)記錄（每月2-4次）。2、查閱夜查房記錄（每日1次）,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄、科室護(hù)理人員要知道會(huì)議精神，查知曉率。

19、 2、護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄，護(hù)士長(zhǎng)查房質(zhì)控檢查要真實(shí)，與護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量掛鉤。,,護(hù)理單元（包括病房、門診、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室及ICU、CCU病房等）的管理應(yīng)達(dá)到： ⑴布局合理， ICU、CCU病房的工作區(qū)與治療區(qū)要分開，基本設(shè)備齊全適用。 ⑵環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序， ICU、CCU病房不準(zhǔn)有陪侍人。,,,,1、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2個(gè)普通病房及急診、手術(shù)、監(jiān)護(hù)室、傳染科、發(fā)熱門診。2、設(shè)施布局

20、合理，三區(qū)劃分嚴(yán)格，并有明顯標(biāo)識(shí)。3、病床單位基本設(shè)施符合要求。⑴整潔：病區(qū)環(huán)境及病床單位整潔，洗漱設(shè)施符合要求，無蒼蠅、蟑螂、老鼠，廁所、便器無垢、無臭味。⑵安靜：工作人員做到：“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)閉門窗輕），病室無噪音。⑶舒適：室內(nèi)空氣流通，采光好，溫濕度適宜，被服松軟，臥位舒適。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、按照院感要求 整潔 標(biāo)識(shí) 分區(qū)

21、 流程 ICU設(shè)備（見附件 二）,標(biāo)準(zhǔn)十八,具有良好的護(hù)士素質(zhì)，儀表端莊、言行規(guī)范。,,,,1、現(xiàn)場(chǎng)查看與隨機(jī)抽查。2、工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃裝艷抹、不穿高跟響底鞋、不佩載手飾。3、堅(jiān)守崗位，禮貌待人，態(tài)度和藹，語言行為規(guī)范。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、服裝、儀表儀態(tài) 2、無戒指、手鏈、光足、紅指甲、長(zhǎng)指甲等現(xiàn)象。

22、3、發(fā)不過肩 4、無高聲喧嘩,標(biāo)準(zhǔn)十九,病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥80%。,,,,1、查閱有關(guān)資料（調(diào)查 表、意見本等）。2、問卷調(diào)查及聽取有關(guān) 人員反映。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、調(diào)查表（原始） 2、聽病人反應(yīng)。,,重點(diǎn)學(xué)科 具有與san級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護(hù)理理論及技術(shù)水平，重點(diǎn)?？谱o(hù)理與醫(yī)療同步。,,,,1、查重點(diǎn)專科護(hù)理、教學(xué)、科研成果，專業(yè)技術(shù)水平應(yīng)與

23、醫(yī)療同步。2、現(xiàn)場(chǎng)提問2名護(hù)理人員，了解本專業(yè)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及有關(guān)理論。3、現(xiàn)場(chǎng)考核?？萍夹g(shù)操作1-2人。4、重點(diǎn)專科護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過上一級(jí)以上?？婆嘤?xùn)，,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間應(yīng)在開展工作之前 2、有上級(jí)醫(yī)院的學(xué)習(xí)證明，一周以上即可。 3、提問和考核同護(hù)理常規(guī)和護(hù)理操作。,標(biāo)準(zhǔn)二十一,開展“以病人為中心、護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)”的整體護(hù)理。,,,,1、查看整體護(hù)理實(shí) 施方

24、案、工作目標(biāo)。2、提問3-5名病人，了解護(hù)理功能到位情況及病人需求是否得到滿足。3、詢問3-5名護(hù)理人員有關(guān)病人健康問題的情況。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、護(hù)理工作理念要人人知道，科室和護(hù)理部都要知道。 2、準(zhǔn)備好口才表達(dá)好的病人，但不得指派病人。 3、 通過問病人考護(hù)士健康教育工作的到位情況 問護(hù)士健教知識(shí)（病情、治療、常用藥的藥理作用。 4、體現(xiàn)人性化服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)二十二,熟練

25、掌握護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。,,,,護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程,1、病人入院流程2、病人轉(zhuǎn)科流程3、病人出院流程4、健康教育工作流程5、危重病人護(hù)理質(zhì)量控制流程6、藥物不良反應(yīng)的護(hù)理控制流程7、藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理控制流程8、輸血護(hù)理操作流程9、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量控制流程10、手術(shù)病人進(jìn)出手術(shù)室流程,主要告知程序,1、護(hù)理操作前告知程序2、重要護(hù)理操作前后告知程序3、一次性醫(yī)療物品使用的告知程序4

26、、應(yīng)用保護(hù)性約束告知程序,1、隨機(jī)抽查急診科、監(jiān)護(hù)室或搶救室的護(hù)理人員5名，提問有關(guān)搶救程序及急救藥品的使用。2、現(xiàn)場(chǎng)操作急救儀器。3、考核醫(yī)護(hù)人員急救配合情況。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,急診、監(jiān)護(hù)室必查操作項(xiàng)目： 除顫 吸痰 呼吸機(jī) 藥理作用 應(yīng)急程序 心肺復(fù)蘇。,標(biāo)準(zhǔn)二十三,護(hù)理人員“三基”水平考核合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)

27、80分）100%。,,,,1、“三基”內(nèi)容以山西省衛(wèi)生廳“臨床護(hù)理三基訓(xùn)練題”為準(zhǔn)，合格率達(dá)100%。2、隨機(jī)抽查全院護(hù)理人員總數(shù)的10-15%（包括護(hù)士長(zhǎng)）現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行口、筆試。,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,到查護(hù)理部的原始考試記錄。 當(dāng)時(shí)檢查時(shí)抽考結(jié)果 抽考人員不能作弊（省院抽18人，護(hù)士長(zhǎng)5人，高級(jí)職稱2人）,具有總結(jié)、撰寫護(hù)理論文的學(xué)術(shù)水平，每年在省級(jí)以上刊物上發(fā)表

28、論文≥5篇，國(guó)家級(jí)論文1篇。,,,,,有開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，每年完成本院新業(yè)務(wù)，新技術(shù)1-2項(xiàng)。 尤其重點(diǎn)科室要有新業(yè)務(wù)新技術(shù)項(xiàng)目，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理水平的一個(gè)標(biāo)志。 明年開展護(hù)理專家組。如：大血管靜脈留置組、護(hù)理搶救小組、兒科護(hù)理組、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理組等。開展全院的護(hù)理會(huì)診制度。,,,,1查閱三年開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的資料,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、查準(zhǔn)入制度。2、科

29、室要有計(jì)劃、申報(bào)批準(zhǔn)后再開展。要逐步規(guī)范化。,,有護(hù)理安全管理制度及護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度并定期分析討論，平時(shí)檢查記錄，每月分析，通過檢查要體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 護(hù)理部與各護(hù)理單元應(yīng)有緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,,,,安全制度、缺陷登記、報(bào)告制度、定期分析 預(yù)案,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,護(hù)理部、科室的缺項(xiàng)、討論內(nèi)容要一致討論內(nèi)容：事故、時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事情經(jīng)過、原因分析、改進(jìn)措施、定性、處理意見。缺陷：時(shí)間、

30、地點(diǎn)、人物、問題、原因分析、改進(jìn)措施 4、預(yù)案詳見后,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、突然停電的應(yīng)急預(yù)案：現(xiàn)在突然停電，你該怎么辦，現(xiàn)場(chǎng)演練。,1、首先沉著冷靜不要慌，把病房與電有關(guān)的重病人和搶救儀器在腦子里過一下。2、立即開啟應(yīng)急照明，檢查使用中的儀器功能,以人工方法替代儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)；例如正在吸痰改用注射器抽吸;3、正在使用呼吸機(jī)者應(yīng)判斷患者及其使用呼吸機(jī)的情況;對(duì)未清醒及無自主呼吸的病人,立即分離接頭,使用

31、簡(jiǎn)易呼吸器,進(jìn)行輔助呼吸, 必要時(shí)進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸，如有蓄電池時(shí)帶機(jī)使用。4、立即與電工房聯(lián)系，以保障電的供給；5、維持病房秩序和安全，穩(wěn)定病人和家屬情緒。（注意服務(wù)意識(shí)）,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：有一個(gè)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，你處理一下,1、判斷是否發(fā)生輸液反應(yīng)（發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等），若是更換液體和輸液器，停止輸原來的藥液。2、通知醫(yī)生。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人采取必要的處理4、保存引起反應(yīng)

32、的藥液，若病人或病人家屬提出異議，則與病人或病人家屬一起貼封保存，待檢。5、作好記錄，登記上報(bào)護(hù)理部。,制定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。,,,,1、有護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控辦法和效果2、質(zhì)量管理組織健全，有定期組織檢查與評(píng)價(jià)記錄（每季度至少一次）3、病區(qū)有專、兼職質(zhì)控人員并有檢查記錄（每月至少1次）,檢查方法 應(yīng)對(duì)措施,1、有質(zhì)控組織體系、分工、檢查方法2、有原始的質(zhì)控記錄，要注意記錄內(nèi)容、褥瘡（

33、如特一級(jí)護(hù)理檢查：要求有檢查病人的床號(hào)、姓名、病案號(hào)，存在問題）。4、要有問題分析討論記錄 內(nèi)容要求：?jiǎn)栴}、原因分析、改進(jìn)措施,評(píng)審前應(yīng)注意的幾個(gè)問題,1、放下手頭其他事情，全力投入應(yīng)對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中：注意營(yíng)養(yǎng)，充足的睡眠，保持心情愉悅，這樣才能精力充沛。 2、認(rèn)識(shí)明確：醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)先，不是評(píng)優(yōu)，而是認(rèn)證。醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理的手段，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，不斷改進(jìn)，提高信譽(yù)的一種途徑。對(duì)醫(yī)院評(píng)審要思