心與肺的關(guān)系探討

1、心與肺的關(guān)系探討,,一、位置相鄰 經(jīng)絡(luò)相連 陰陽(yáng)相應(yīng),從上古始至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，心，指位于胸腔之內(nèi)、兩肺之間與血脈相連的器官?！墩f(shuō)文解字》日：“人心?在身之中．象形?！狈斡袃扇~下垂，蔽心之間，故名。心之與肺。一則為君，一則為相，各為氣血所主。二者密切相關(guān),1、位置相鄰,心肺同居胸中．心在膈膜之上，而肺覆心之上以維護(hù)之?！夺t(yī)學(xué)入門·五臟》曰：“心者一身之主??居肺下肝(膈)上是也?！毙臑槲迮K之首，與肺相鄰最近。

2、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易·卷上》亦曰：“肺之下為心，為五臟六腑之君主。心有系絡(luò)，上系于肺．肺受清氣。”,2、經(jīng)絡(luò)相連,心肺同居上焦。位置相鄰，經(jīng)脈相連。心與肺的經(jīng)脈分布于胸脅及上臂內(nèi)側(cè)，心經(jīng)起于心中。出屬心系．其直行者從心系出來(lái)。退向上行繞過(guò)肺。《靈樞·經(jīng)脈》日：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系??其直者。復(fù)從心系卻上肺，出腋下。”《類經(jīng)》曰：“(心)其系有五，上系連肺，肺下系心，心下三系，連脾、肝、腎。”,3、

3、陰陽(yáng)相應(yīng),心肺屬陽(yáng)，同居上焦?！端貑?wèn)·金匱真言論篇》云：“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰。肺也”。《類經(jīng)》亦云：“心肺居于膈上，二陽(yáng)臟也，心為陽(yáng)中之陽(yáng)。肺為陽(yáng)中之陰?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)察問(wèn)注證發(fā)微·卷一》：“然心為牡臟，為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為牝臟，為陽(yáng)中之陰?！苯哉J(rèn)為心位于胸中，居膈上而近于背，背為陽(yáng)。心在五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相應(yīng)，故心為“陽(yáng)中之陽(yáng)”。所謂“陽(yáng)中之陰，肺也”，是由于肺系通天氣，又位居上焦。故而為陽(yáng)，

4、又因其氣與四時(shí)之秋氣相通，主收斂、肅降為陰。故稱其為“陽(yáng)中之陰”。,二、功能相關(guān),“諸血者．皆屬于心?！薄爸T氣者。皆屬于肺?！毙姆沃g的生理病理關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣血和血脈方面，即心主血與肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。詳述之即心肺在血液、宗氣、呼吸、心肺之陰陽(yáng)相互滋養(yǎng)等方面有密切聯(lián)系。,1、心肺對(duì)血液化生和運(yùn)行有重要作用,(1)在血液生成方面：血。主要由營(yíng)氣和津液所組成。脾胃的運(yùn)化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成還要通

5、過(guò)肺宣發(fā)和朝百脈的作用，方能化生為血?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云“中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液。化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧?！焙笫辣静輰Ｖ侗静菔鲢^元·山草部》也記載“蓋肺陰下降于心胃。即氣之所以化血者?肺因司氣，而氣者血之帥，即肺氣下降入心，俾離中之坎下歸于胃。變化精微，而為血。”,,(2)血液運(yùn)行方面：心主血脈，血液運(yùn)行必須依賴心氣的推動(dòng)。而肺主宣發(fā)、

6、肺朝百脈。只有肺氣宣發(fā)肅降正常，才能助心行血《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義·卷下》：“百脈皆由肺以聚于心，由心以達(dá)四肢百骸?！?功能間的關(guān)系,血如小車，載著氣在心臟的動(dòng)力下，運(yùn)行于全身,2、呼吸方面,《難經(jīng)·四難》明言“呼出心與肺”。說(shuō)明呼吸功能的正常除與肺主氣有關(guān)外．也與心主血的功能密切相關(guān)。是心肺聯(lián)合功能的體現(xiàn),,?！把獮闅庵浮敝挥醒汗?yīng)正常，為肺主氣提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。才能發(fā)揮其主呼吸的功能。如《本草述鉤元·芳草部》

7、云：“金味屬肺，因肺貫心脈以行呼吸，為血之所使也?！币虼?，心肺功能正常是維持人體氣血運(yùn)行的根本保證。,3、宗氣方面,宗氣又稱“大氣”，指積于胸中之氣。宗氣由肺從自然界吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣相互結(jié)合而成。,,《靈樞·邪客》明言“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣形成后則上出喉嚨以司呼吸。又通過(guò)肺朝百脈，隨著血液運(yùn)行全身，起到溫煦四肢百骸和維持其正常生理功能的作用。正是由于心肺的功能正常，宗氣才具有貫通心脈

8、而行氣血，出息道而司呼吸的作用，從而使血液循環(huán)和呼吸運(yùn)動(dòng)之間相互協(xié)調(diào)。保持平衡。,（主血）心,肺（主氣）,（宗氣）,心血載氣并維持肺之呼吸,肺氣助心行血,,,,,,,,,心與肺,4、心肺陰陽(yáng)互相滋養(yǎng),心陰有賴于肺陰的滋養(yǎng)，以防心火偏亢?！夺t(yī)經(jīng)精義·上卷》云“心火恐其太過(guò)。則肺有清氣以保護(hù)之，如相傅之輔助其君也，故稱相傅之官。究其跡象。則因心血回入于肺。得廢氣吹出血中濁氣。則復(fù)變紅而返入于心?！薄夺t(yī)經(jīng)糟義·上卷》亦云：

9、“人之五行，心火溫肺而后胸中陽(yáng)和。無(wú)寒飲咳痹之證．故心火者。乃肺之主也?！?,心陽(yáng)不足，肺金失于溫煦，肺氣失宣降可發(fā)生喘息、咳唾的疾病．如陽(yáng)虛肺痿證等。,三、五行相關(guān),心屬火，在志為喜，肺屬金，在志為悲憂。由于火能勝金，喜可勝悲憂，故心與肺為相克之臟，即火克金，正常情況下，肺金受心火的制約，以維持兩臟之間的生理平衡，而這種平衡若遭到破壞．則兩臟之氣必見偏頗，常表現(xiàn)為火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等證。,1、火旺伐金,是指心火亢盛

10、而病于肺?！恶T氏錦囊秘錄·卷九》：“心火太盛，必克肺金?！比绺鞣N原因引起的心火內(nèi)盛，火灼肺金。即可見心悸，心煩．咽千，失眠。多夢(mèng)等心火內(nèi)擾癥狀，或可見鼻衄?？人韵⒋?，咯血，便秘等火熱傷肺的癥狀。臨證治療以瀉心火為主，心火降熄。則肺熱自除。,屬性關(guān)系,治療原則：降心火為主，清肺金為輔,2、金燥侮火,是指肺金之氣太過(guò)，不受心火的制約．反乘傷心火。,,心本屬火．心病易生火熱，若肺氣太過(guò)。“氣有余便是火”，心火也為之灼，在臨床所見咳嗽

11、，咯吐黃痰，喘促氣粗，便干等肺熱壅盛癥狀的同時(shí)，同時(shí)有心煩不寐．面赤舌紅或口舌生瘡等心經(jīng)熱盛癥狀。,3、金弱火旺,是指因肺金本臟虛弱。而表現(xiàn)心氣相對(duì)偏盛或心邪實(shí)盛的病變。如肺陰虛證。因肺的陰液耗傷。肺失滋潤(rùn)．肅降無(wú)常。故可見咳喘少痰或無(wú)痰，口、鼻、皮膚干燥。五心煩熱，盜汗等；同時(shí)。陰虛內(nèi)熱。熱極化火。虛火擾亂心神，神不守舍，又見心悸，怔仲。心煩，失眠，舌紅少津。脈細(xì)數(shù)等。,,綜上所述。心肺在位置、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、生理病理功能、五行等方面密切