護士長職責(zé)管理的九個方向

1、護士長職責(zé)（管理的九個方向）,護理部 劉新萍,內(nèi)容,病房管理病人管理護士人力管理建立持續(xù)的教育訓(xùn)練系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理?？瓢l(fā)展管理建立“護理質(zhì)量持續(xù)改進系統(tǒng)經(jīng)濟管理和成本核算優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)及時滿足患者的需要,一 、病房管理,陪護率適當(dāng)控制生物安全柜等職業(yè)安全防護病區(qū)麻醉藥品的管理病區(qū)環(huán)境安靜（被褥）清潔整齊治療區(qū)域潔污分明，五常法管理各類“柜”、“車”,二、病人管理,危重病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重病人管理、病人安全

2、由高級責(zé)任護士或護理組長負責(zé)本?？莆Ｖ鼗颊?、復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護理和個案護理。高級責(zé)任護士能前瞻性預(yù)見病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸指導(dǎo)護士采取有效預(yù)防／防范措施NICU護士掌握系統(tǒng)的監(jiān)護技術(shù)／氣道管理技術(shù)／隔離技術(shù)／搶救技術(shù)使患者得到持續(xù)穩(wěn)定的照顧管床護士的能力符合病人的需要。術(shù)后病人臥位正確舒適安全，?？萍膊√厥庑枰呐P位能有效實施。病人安全管理是否到位（警示標(biāo)識、措施落實、對病人及陪護人員的安全知識的落實）,二、病人管理,病人壓

3、瘡的預(yù)防正確實施口腔護理，預(yù)防感染。各種管道保持通暢，引流管固定正確，停留多種管道要標(biāo)識清楚，及時準(zhǔn)確觀察引流液的性質(zhì)、量并記錄。PICC置管和深靜脈置管護理由經(jīng)過靜脈治療培訓(xùn)的護士負責(zé)。新生兒病情觀察、監(jiān)測技術(shù)、窒息預(yù)防和搶救技術(shù)、喂養(yǎng)、院感的預(yù)防、藥物安全等制度措施的落實。正確實施產(chǎn)婦三產(chǎn)程的觀察、產(chǎn)后尿儲留的護理、 無痛分娩技術(shù)等,三、護士人力管理,醫(yī)院護士配備：普通病房護士與臨床實際床位比至少達0.40:1。護理工作

4、量與護士在崗人力相適應(yīng)產(chǎn)床、NICU床護比1:2.5-3.護士分層管理：明確各層護理崗位的職務(wù)、工作內(nèi)容、負責(zé)范圍和權(quán)力。,三、護士人力管理,科學(xué)合理排班：每班設(shè)護理組長，護士均衡連續(xù)排班，發(fā)揮老護士、上級護士指導(dǎo)下級護士的工作，護士分管床位，責(zé)任到人。合理安排夜班護士的的人力高風(fēng)險、高技術(shù)危重病人的護理責(zé)任是高級責(zé)任護士。護長根據(jù)護士的能力和患者的需要合理排班。,四、建立持續(xù)的教育訓(xùn)練系統(tǒng),護士培訓(xùn)：1、護士長接受市級以上護理管

5、理的培訓(xùn) 2、護士核心能力培訓(xùn)（產(chǎn)科、ICU、急診、手術(shù)室等如何貫徹實施）？3、夜班護士／新護士崗前培訓(xùn)／輪科培訓(xùn)等培訓(xùn)，培訓(xùn)的目標(biāo)和實施效果。4、培訓(xùn)方式和時間多元化。通過業(yè)務(wù)查房、小講課、新手術(shù)／新藥物／新護理技術(shù)病區(qū)及時組織針對性培訓(xùn)、護士參與到科內(nèi)各專業(yè)小組活動,五、業(yè)務(wù)管理,護理技術(shù)的準(zhǔn)入制度：PICC／深靜脈置管／重癥監(jiān)護／Ⅲ度壓瘡及其他侵入性操作技術(shù)有規(guī)范化培訓(xùn)，有人員和技術(shù)的準(zhǔn)入制度，由專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核及格后的專責(zé)

6、護士執(zhí)行。,五、業(yè)務(wù)管理,護理核心工作制度：交接班制度、護理查房制度等落實高危藥物管理制度：使用細胞毒性藥物、高滲藥物要使用“防外滲安全警示”標(biāo)示，有預(yù)防措施和藥物是使用記錄，輸血要使用輸血安全護理單 等,五、業(yè)務(wù)管理,護理記錄單管理1、病區(qū)建立護理記錄單質(zhì)量評價制度并落實2、護理記錄單的“觀察和護理”項目符合病情需要，目的明確，簡明握要，準(zhǔn)確客觀，實時動態(tài)。3、危重、病情復(fù)雜病例要有上級護士的查房記錄。,五、業(yè)務(wù)管理,護理記錄

7、單管理4、根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)膶？谱o理記錄單（疼痛護理單、壓瘡護理單、跌倒護理單等）5、手術(shù)病人使用術(shù)前準(zhǔn)備單、手術(shù)安全核對單、手術(shù)護理單。6、侵入性操作（PICC、導(dǎo)尿、）使用知情同意書，PICC護理單,六、專業(yè)發(fā)展管理,成立?？谱o理小組，評價專科護理小組活動工作效果。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),七、建立護理質(zhì)量持續(xù)改進系統(tǒng),科室工作指引健全。根據(jù)三大規(guī)范，結(jié)合本?？频奶攸c，建立?？迫舾蓡雾棥皩？谱o理指引”和“?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)”并組

8、織實施。建立以病區(qū)、病人為中心的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（護理組長、責(zé)任護士參與質(zhì)量管理）▲落實病人安全目標(biāo)落實患者安全目標(biāo)的舉措，對一個流程可能發(fā)生的失效進行前瞻性失效模式的分析,七、建立護理質(zhì)量持續(xù)改進系統(tǒng),主動報告護理事件：對發(fā)生護理事件進行回顧性分析，及時檢討工作流程和制度的有效性不斷完善安全的吸藥流程：護士要及時報告藥物的不良反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)吸藥流程的風(fēng)險環(huán)節(jié)采取措施改進護士使用高濃度、高滲藥物、化療藥物等要有記錄護士接到“危機值”