護(hù)士長(zhǎng)的管理與質(zhì)量改進(jìn)

1、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，一個(gè)“永遠(yuǎn)在路上”的工作，沒(méi)有最好只有更好，永無(wú)止境。 類(lèi)似的工作環(huán)境與條件，不同的護(hù)士長(zhǎng)，其護(hù)理單元的質(zhì)量有明顯差異，有些甚至是質(zhì)的差異（專(zhuān)科醫(yī)院尤其明顯），這說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)的管理和管理藝術(shù)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有不可漠視的作用，值得探討和研究。,要獲得好的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)管理藝術(shù)的要點(diǎn)：一、護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生于護(hù)理工作的每時(shí)每刻每人，對(duì)工作整體和全面的把握；二、對(duì)患者的整體和關(guān)鍵點(diǎn)的把握：如何收集、整理、利用患

2、者信息，確保護(hù)理安全；三、團(tuán)隊(duì)是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的靈魂，塑造優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 要做到上述三點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)自身應(yīng)注意管理藝術(shù)的修為，這就是我們今天交流的重點(diǎn)。,電視劇《瑯琊榜》個(gè)人觀感,信息 大量、立體,團(tuán)隊(duì) 忠誠(chéng)、能力,行動(dòng) 目標(biāo)清晰、步驟明確,力求從基礎(chǔ)、內(nèi)在和內(nèi)涵三個(gè)層面解決三大問(wèn)題：增長(zhǎng)、精細(xì)增長(zhǎng)和可持續(xù)增長(zhǎng)！創(chuàng)新是突破邊際效應(yīng)的根本法則！ ——郭繼衛(wèi),羅旭.邊際效應(yīng)理論在醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展中的思考與實(shí)踐[J].中

3、華醫(yī)院管理雜志,2014,30(6):422-424,你有路已走到盡頭的感覺(jué)嗎？,品管圈雖是一種管理工具，但骨子里體現(xiàn)的仍是一種文化：以人為本的文化、實(shí)事求是的文化、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈幕?，合作的文化?——王玉琦,秦新裕,高鑫等.品管圈工具在我院質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜,2014,30(6): 425-427.,你碰到過(guò)這樣的困境嗎？,責(zé)任大,權(quán)力小,能力弱,思考的力量,文化的力量,重實(shí)證研究也當(dāng)重思考 格物致知

4、：格物是實(shí)證，致是思考，知是結(jié)果因?yàn)槿艘约阂嗍敲廊耍吧鲜暗门f花鈿，才能知道昨天有美人在此經(jīng)過(guò)。 ——胡蘭成《世界文明的河源》,“以文化人”，形成人的內(nèi)在內(nèi)在—觀念—行動(dòng)—內(nèi)在基于血緣和地緣的宗族文化影響，患者信其人不信其術(shù)?！?#183;首都醫(yī)大《“鄉(xiāng)政村治”政策背景下的鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)患信任現(xiàn)狀》,不見(jiàn)得一定要源于正確,一種啟發(fā),一種打開(kāi),一種點(diǎn)燃,1、護(hù)理于2011

5、年成為一級(jí)學(xué)科；2、公立醫(yī)院改革進(jìn)入深水期；3、社會(huì)轉(zhuǎn)型期……,,引言—漫談背景,1、學(xué)科帶頭人；（你的T字怎么寫(xiě)？）2、醫(yī)院基層管理者；（多頭多緒?。?、科室管家、實(shí)權(quán)派……,,引言—護(hù)士長(zhǎng)的角色定位,專(zhuān)委會(huì)QQ群：2014/1/9  9:33:43當(dāng)了護(hù)士才知道考試90分才算是及格的；才知道耳環(huán)項(xiàng)鏈?zhǔn)侵荒芟胂蟮牟胖狼啻菏谦I(xiàn)給老弱病殘的；才知道永遠(yuǎn)沒(méi)有時(shí)間照顧家人孝順父母的才知道對(duì)病人得比對(duì)自己還要

6、了解的；才知道徹夜不歸那是可以被允許的才知道半夜出門(mén)是能夠接受的；才知道下班時(shí)間是延遲的         才知道手機(jī)是要24小時(shí)開(kāi)機(jī)的；才知道假期是隨時(shí)都可以取消的 才知道人是真的可以被當(dāng)做棋子擺的；才知道鋪蓋是隨時(shí)要卷上走人的； 才知道錢(qián)是需要用生命健康換來(lái)的；才知道多干活少拿錢(qián)是正常的 才知道有些事你做了是犯罪，不做那是死

7、罪 ……,,引言—你可能面對(duì)的環(huán)境,1、入門(mén)時(shí)，你是初中或高中同學(xué)中優(yōu)秀的嗎？ 2、現(xiàn)在，你真的是你初中或高中同學(xué)中掙錢(qián)最少的嗎？ 幸福指數(shù)是最低的嗎？ 3、你真的一直非常非常努力嗎？ 你努力后真的沒(méi)得到回報(bào)嗎？ ……,,引言—自我的反思,捫心而問(wèn)?。ǜ卸鞴ぷ鳎?人,,才（ 多天賦） 知 （習(xí)得） 德（省悟、思辨、修養(yǎng)而得）,提 綱,,護(hù)士長(zhǎng)的管理重心,,02,,如何保

8、持管理的優(yōu)勢(shì),,03,,認(rèn)識(shí)管理的本質(zhì),,01,,第一部分,認(rèn)識(shí)管理的本質(zhì) 什么是管理？,墨 菲 定 律,The first myth of management is that it exists管理神話第一篇：管理的存在。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)的存在，所以需要管理在0----1之間，那就是風(fēng)險(xiǎn),,管理,彼得·德魯克,,管理就是界定企業(yè)的使命，并激勵(lì)和組織人力資源去實(shí)現(xiàn)這個(gè)使命。界定使命是企業(yè)家的任務(wù)，而激勵(lì)與組

9、織人力資源是領(lǐng)導(dǎo)力的范疇，二者的結(jié)合就是管理。,管理概念的層次,在個(gè)人層面強(qiáng)調(diào) 自我管理，自我領(lǐng)導(dǎo),擺平就是管理！,動(dòng)態(tài)平衡,為什么要管理？事物存在熵和負(fù)熵矛盾的存在不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡！,,,啊！讓暴風(fēng)雨來(lái)得更猛烈些吧！ ——高爾基,溫柔是世間最大的力量！

10、 ——手無(wú)寸鐵只有美麗·英拉,管理就是對(duì)資源的優(yōu)化利用 資源包括：人、財(cái)、物、信息 時(shí)間、空間……,管理有模式也沒(méi)有模式 1、事物總是有規(guī)律的：圍棋定式、三十六計(jì)、孫子兵法、組織的90%是相同的 2、情景總是在變 ：世上沒(méi)有兩片完全相同的樹(shù)葉、組織的10%是不同的,管理與領(lǐng)導(dǎo)的異同（相對(duì)） 都是相對(duì)于組織中普通成員而言的；領(lǐng)導(dǎo)是一種變革的力量，管理

11、是一種程序化的工作。 領(lǐng)導(dǎo)是做正確的事，管理是正確地做事；領(lǐng)導(dǎo)重在決策，管理重在執(zhí)行。,管理與領(lǐng)導(dǎo)的差異,哈佛大學(xué)·約翰《變革的力量—領(lǐng)導(dǎo)與管理的差異》,護(hù)士長(zhǎng)管理者與領(lǐng)導(dǎo)者的雙重身份,,,每一步最優(yōu),總體最優(yōu),,對(duì)于組織，領(lǐng)導(dǎo)和管理等重,管理過(guò)分而領(lǐng)導(dǎo)不力：強(qiáng)調(diào)短期行為，注重細(xì)節(jié)，缺乏長(zhǎng)期性宏觀性風(fēng)險(xiǎn)性的戰(zhàn)略；過(guò)分注重專(zhuān)業(yè)化，整體性不夠；側(cè)重于控制、抑制和預(yù)見(jiàn)性，缺乏鼓舞----無(wú)創(chuàng)新，衰退。 領(lǐng)

12、導(dǎo)有力而管理不足：強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)景，不重視近期計(jì)劃和預(yù)算；產(chǎn)生一個(gè)強(qiáng)大的群體文化，不分專(zhuān)業(yè)，缺乏體系和規(guī)則----失控，解體。,,第二部分,忙—盲—茫？護(hù)士長(zhǎng)的管理重心,,你開(kāi)天第一件事情做什么？--日計(jì)劃 哪些是緊要的？--選擇 先做什么？--先做最重要的,1、計(jì)劃：哪些是最重要的事？,2、授權(quán)：關(guān)注重點(diǎn)人,誰(shuí)是那20%？,關(guān)注她！ 授權(quán)她！同時(shí)，不能忽略團(tuán)隊(duì)的作用和意義！沒(méi)有喬布斯就沒(méi)有蘋(píng)果，只有喬布斯也沒(méi)有蘋(píng)果！事實(shí)上，

13、喬布斯到了天堂，而蘋(píng)果依然在人間。,帕累托原則：80%的成績(jī)由20%的人取得。,授權(quán)：貝爾賓團(tuán)隊(duì)角色理論,團(tuán)隊(duì)中缺少他會(huì)……？,一個(gè)經(jīng)典的也是成功的團(tuán)隊(duì)---西天取經(jīng)團(tuán)隊(duì),,區(qū)別對(duì)待你的護(hù)士,正確理解一視同仁和有教無(wú)類(lèi)；不同的年資；不同的學(xué)校；不同的個(gè)性；不同的家庭背景……克服管理的純技術(shù)化和功利化傾向，倡導(dǎo)“人本管理”。管理的魅力不僅體現(xiàn)在有形績(jī)效上，更體現(xiàn)為個(gè)人、組織與社會(huì)的發(fā)展上，即對(duì)下屬的培養(yǎng)和文化的創(chuàng)新。,,幫助

14、護(hù)士建立好習(xí)慣,21天可以建立一個(gè)習(xí)慣；90天可以穩(wěn)定一個(gè)習(xí)慣。優(yōu)勢(shì)習(xí)慣對(duì)組織的好處是不可估量的！也不能忽略劣勢(shì)習(xí)慣的改善。,,3.溝通：工作重心之一,在管理更加依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)的時(shí)代，在更“物化”的背景下，當(dāng)面的溝通，情感的交流非常重要！ 我們?cè)敢鈦?lái)往于月球與地球之間，卻沒(méi)有勇氣拜訪一下一步之距的鄰居！,認(rèn)識(shí)誤區(qū)：溝通是“拉關(guān)系”,,溝通中的理性與感性,理性地處理：溝通的動(dòng)機(jī)、目的、方式 沒(méi)有感性的溝通將是冷冰冰的溝通

15、 電腦儲(chǔ)存的信息越來(lái)越多，面對(duì)面的溝通越來(lái)越少；錢(qián)越掙越多，幸福感越來(lái)越低,,溝通的多種方式,,,溝通的作用：達(dá)成共識(shí)，獲得支持,對(duì)上的溝通—獲取理解和資源；和科主任的溝通—搞清楚他在想什么；和協(xié)作部門(mén)的溝通—為科室營(yíng)造良好的外圍環(huán)境；和骨干護(hù)士的溝通—業(yè)務(wù)上得去；和關(guān)鍵病人的溝通—避免很多糾紛……,,第三部分,如何保持管理的優(yōu)勢(shì),經(jīng)理人是組織中最昂貴的資源，而且也是折舊最快、最需要經(jīng)常補(bǔ)充的一種資源。

16、 ——彼得·德魯克,1.經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)的習(xí)得,你原來(lái)的護(hù)士長(zhǎng),你的護(hù)理部主任,你的同行好友,對(duì)手,2.學(xué)習(xí)：持續(xù),機(jī)會(huì)垂青有準(zhǔn)備的人,1、開(kāi)卷有益 2、活讀書(shū)， 避免教條主義3、專(zhuān)業(yè)書(shū)4、非專(zhuān)業(yè)書(shū),讀書(shū) 養(yǎng)性,1、三人行必有我?guī)?2、世事洞明皆學(xué)問(wèn) 人情練達(dá)即文章3、每個(gè)人都有其長(zhǎng)處 一無(wú)是處的人真的沒(méi)有，如果有，那是 天才,閱人 查己,3.心態(tài)：積極,接納競(jìng)爭(zhēng)

17、 （競(jìng)爭(zhēng)是推動(dòng)事物發(fā)展的原動(dòng)力） 把人的動(dòng)機(jī)想得簡(jiǎn)單些 （林黛玉與薛寶釵） 為自己工作與為工資工作 （財(cái)富是伴隨而來(lái)的）,,心態(tài)：擺正自己的位置,1、明白自己的話語(yǔ)權(quán)是怎樣來(lái)的2、恰當(dāng)?shù)氖救酰ā毒┤A煙云》姚木蘭）3、審時(shí)度勢(shì)（識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰）4、我是誰(shuí)？為了誰(shuí)？依靠誰(shuí)？,,心態(tài)：對(duì)待金錢(qián)的態(tài)度,全球最大的市場(chǎng)研究公司之一的IPSOS根據(jù)對(duì)22個(gè)國(guó)家超過(guò)1600

18、0位公民的調(diào)查，生成了一份《全球物質(zhì)、金錢(qián)與家庭觀念的報(bào)告》：和老牌歐美國(guó)家相比，新興經(jīng)濟(jì)體國(guó)家的民眾認(rèn)為自己更物質(zhì)化，也感受到更多來(lái)自賺錢(qián)的壓力。 中國(guó)的受訪者：71% 愿意用所能擁有的物質(zhì)財(cái)富作為衡量成功的標(biāo)準(zhǔn)，68% 有賺錢(qián)壓力。 全球平均數(shù)：34%；46% 。 備注：資料來(lái)自2014年1月8日

19、騰訊新聞,,心態(tài)：對(duì)待金錢(qián)的態(tài)度,不貴無(wú)欲貴無(wú)私；君子愛(ài)財(cái)，取之有道；見(jiàn)得思義；思所加，則思無(wú)恩喜而謬賞……,,我的感悟,新型的管理者（改革者），把卓越的改革管理技能和手段與“老式的”紀(jì)律和求實(shí)精神融合在一起。（不要局限于事務(wù)；保持秩序，提供動(dòng)力，確定方向）,,,,改革者,護(hù)士長(zhǎng)的管理,創(chuàng)新思維,突破思維的定式，走自己的路！ 三個(gè)蘋(píng)果與一個(gè)澡盆：亞當(dāng)與夏娃、牛頓、喬布斯、阿基米德 第四個(gè)蘋(píng)果呢？第二個(gè)澡盆呢？,感恩工作

20、,行有不得，反求諸己 學(xué)會(huì)原諒自己,致力于團(tuán)隊(duì)建設(shè),帶出一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)來(lái)團(tuán)隊(duì)是每個(gè)人的心理需要 滴水只有融進(jìn)大海才不會(huì)干涸,德與才的關(guān)系,現(xiàn)代選拔干部的標(biāo)準(zhǔn) （德才兼?zhèn)?，以德為先）德才兼?zhèn)錇槭ト耍瑹o(wú)德無(wú)才為愚人；德勝于才為君子，才勝于德為小人。

21、 ——司馬光,未來(lái)的醫(yī)院是護(hù)士的,,,護(hù)士長(zhǎng)將是未來(lái)醫(yī)院最重要的管理者1、國(guó)外醫(yī)院的模式2、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)----自由執(zhí)業(yè)2013國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》：到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系。,未來(lái)的醫(yī)院是護(hù)士的,護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)習(xí)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者1、領(lǐng)導(dǎo)者的唯一定義就是其后面有追隨者。2、一個(gè)成功的領(lǐng)導(dǎo)者不僅受人愛(ài)戴，而且要使人做出正確 的