內瘺自我護理課件

1、血管通路之 --動靜脈內瘺自我護理,血液透析室,前 言,血液透析的前提條件是要有一個可靠的血管通路，“沒有血管通路，就沒有血液透析”血管通路的質量，直接影響到患者的透析充分性和生存質量 因此，維持性透析患者的血管通路不僅是“有沒有”的問題，更重要的是“好不好”的問題,圖片分享,假性動脈瘤,圖片分享,手術前后,圖片分享,內瘺皮下滲血,圖片分享,血栓形成,,,,,圖片分享,感 染,目 錄,,

2、,,1,3,2,,認識動靜脈內瘺,動靜脈內瘺并發(fā)癥及預防,動靜脈內瘺自我護理,什么是動靜脈內瘺？,通過外科手術，將患者的外周動脈和淺表靜脈進行吻合，使動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量，便于血管穿刺，建立血液透析體外循環(huán)。動靜脈內瘺是維持性血液透析患者的生命線,動靜脈內瘺使用示意圖,,動靜脈內瘺并發(fā)癥分及預防,血栓感染內瘺非血管性狹窄血管瘤、靜脈瘤樣擴張或假性動脈瘤高輸量心力衰竭腫脹手綜合征竊血綜合征出血或滲血

3、,并發(fā)癥--血栓,分類早期血栓形成：術后4周內形成的血栓晚期血栓形成：術后4周后形成的血栓好發(fā)部位： 吻合口,并發(fā)癥--血栓,早期形成原因：患者自身血管條件手術操作技術因素術后包扎過緊患者高凝狀態(tài)，血容量不足,晚期形成原因：血管內膜損傷止血不當，壓迫過緊，時間過長超濾過多引起低血壓，內瘺缺血,并發(fā)癥--血栓,并發(fā)癥--感染,發(fā)生原因：患者衛(wèi)生習慣不良免疫力低下操作時無菌操作不嚴,,,發(fā)生原因：內

4、瘺過早使用穿刺方法和方式不對穿刺針移位抗凝劑使用不當靜脈狹窄，回流不暢,并發(fā)癥--出血滲血,處理：避免過早使用內瘺提高穿刺技術妥善固定，避免脫針患者家屬掌握處理方法及時調整抗凝劑注意觀察,自我護理做到“八好”,,,,,鍛煉好,,,,觀察好,保護好,止血好,自我護理做到“八好”,,,,控制好,營養(yǎng)好,出現問題處理好,,,,清潔好,一、觀察好,每天自我檢查內瘺是否通暢至少3次（早晨起床、晚上睡前、中午）,自己對比一下震顫

5、強弱、范圍、血管雜音是否有變化,如果有變化，或震顫減弱，就要去醫(yī)院檢查下是什么原因，是否有血栓形成,,,,,,二、保護好,直立時內瘺側肢體可自然彎曲放到腹部平臥時內瘺側肢體放到身體側面，可在手掌下面墊一枕頭，使手部高于上臂，手術切口向上,平時注意保護瘺口，防止 出血 用護腕、彈力襪保護,二、保護好,,,,,,下機后壓迫應不出血又能摸到血管震顫，一般10-20分鐘,壓迫的同時可抬高肢體,仍有出血則繼續(xù)壓迫，直至針眼不再出血，以瘺

6、口可觸及震顫為宜止血后，要觀察3-5分鐘，不出血，內瘺震顫正常，再離開,三、止血好,透析后第二天進行熱敷,每日堅持,即使透后內瘺血管已經形成，也要注意日常持續(xù)鍛煉,長期工作,四、鍛煉好,1,§平時保持手臂清潔。不要太過于干燥，否則更易引起瘙癢§秋冬天可以在透析第二天涂抹護膚品,2,§如果有涂藥膏，在透析前一定要洗干凈§養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持內瘺側手臂的皮膚§清潔，防止皮膚感

7、染，每次透析前用肥皂水和清水洗凈內瘺側的肢體,五、清潔好,體重不超3-5%,,透析時易形成血栓、低血壓導致內瘺堵塞,控制好血壓,,過高的血壓容易傷害血管,六、控制好,合理飲食保證營養(yǎng),二高一低補調結合,水溶性維生素調節(jié)控制水分攝入,七、營養(yǎng)好,,鉀、磷！,八、出現問題處理好,§如果出血，立即按壓10—20分鐘，在24小時內先用冰袋冷敷，24小時后可熱敷（400），禁止手臂直接浸入水中以防感染§血管變硬、出

8、現硬結，應加強鍛煉，使內瘺血管充盈；外涂“喜遼妥”軟膏，涂于穿刺部位3-5cm處，并配合熱敷及按摩，每日3次，每次15—30分鐘（按摩力度不宜過大，以手臂皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為宜）。（喜療妥能抑制血栓形成和促進血液循環(huán)，刺激受損組織再生，加速血管內膜損傷后快速修復）,八、出現問題處理好,§如腫脹淤青，外涂“喜遼妥”軟膏，或將新鮮的馬鈴薯切成薄片，將切片緊貼于穿刺部位皮膚，待干燥后隨時更換，每日2次，每次30min§馬鈴