心血管免疫系一

1、第四章 心血管系統(tǒng),內(nèi)容提要,第一節(jié)　心臟?。?、心壁的組織結構２、心臟的傳導系統(tǒng)第二節(jié)　血管１、毛細血管２、動脈３、靜脈 4、微循環(huán),第一節(jié) 心臟,Heart,1 心壁的組織結構,心壁由三層膜組成，從內(nèi)向外分：,心外膜,心內(nèi)膜,心肌膜,,,,心內(nèi)膜,(1)內(nèi)皮：單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動。有核部位較厚，略向內(nèi)隆起，其余部分很薄。,(2)內(nèi)皮下層：結締組織、含少量平滑肌。,(3)心內(nèi)膜下層：結締組織、含血管、神經(jīng)

2、、含有浦肯野纖維。,內(nèi)皮,內(nèi)皮下層,心內(nèi)膜下層,,,,蒲肯野纖維,,,心肌膜的心肌纖維,心內(nèi)膜結構示意圖,心肌膜,,心肌膜,組成：主要為心肌細胞，心房肌較薄，心室肌最厚。排列：螺旋形，內(nèi)縱、中環(huán)、外斜。結構形式：心肌纖維集合成束，束間有較多結締組織和豐富毛細血管；心室肌較粗長，心房肌較細短。,心肌內(nèi)分泌：多種生物活性物質(zhì)。心房特殊顆粒：心房肌纖維含電子密度高的膜包顆粒，稱心房特殊顆粒；內(nèi)含肽類物質(zhì)，稱心房利鈉尿多肽，簡稱心鈉素，有

3、利尿、排鈉、擴張血管、降血壓作用。,心骨骼：位于心房肌/心室肌之間。為心肌和心瓣膜的附著處。豬、貓和人由致密結締組織組成，羊和狗為軟骨片，牛和馬為骨片。,心外膜,結締組織：含血管、神經(jīng)、脂肪組織,（較薄、是心包膜的臟層、為漿膜）,結締組織,間皮,,結構,,,間皮：,心外膜,M: mesothelium,F: fibroelastic tissue,A: adipose tissue,2 心臟的傳導系統(tǒng),定義：由特殊心肌纖維組成，產(chǎn)生并傳

4、導沖動，使心臟有節(jié)律收縮與舒張的系統(tǒng)。結構組成：竇房結、房室結、房室束及其分支。細胞組成,,起搏細胞 移行細胞 蒲肯野纖維,,,,,,,,,,,,,,,心臟的傳導系統(tǒng),,竇房結,結間束,房室結,房室束,房室束分支,蒲肯野纖維,,,,,,,,,起搏細胞 起搏細胞（pacemaker cell）簡稱P細胞。這種細胞組成竇房結和房室結，細胞較小，呈梭形或多邊形，包埋在一團較致密的結締組織中。胞質(zhì)內(nèi)細胞器較少，有少

5、量肌原纖維和吞飲小泡,但含糖原較多。生理學的研究證明，這些細胞是心肌興奮的起搏點。,移行細胞（transitional cell） 主要存在于竇房結和房室結的周邊及房室束，起傳導沖動的作用。位于竇房結的移行細胞，有的與心房的心肌纖維相連，將沖動傳到心房。但竇房結的沖動如何傳到房室結，尚不清楚。移行細胞的結構介于起搏細胞和心肌纖維之間，細胞呈細長形，比心肌纖維細而短，胞質(zhì)內(nèi)含肌原纖維較P細胞略多。,蒲肯野纖維 （Purkinje fib

6、er） 或稱束細胞，它們組成房室束及其分支。這種細胞比心肌纖維短而寬，細胞中央有1～2個核。胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，位于細胞周邊。細胞彼此間有較發(fā)達的閏盤相連。生理學的研究證明，此種細胞能快速傳導沖動。房室束分支末端的細胞與心室肌纖維相連。將沖動傳到心室各處。,心肌浦肯野氏纖維：浦肯野氏纖維又稱束細胞，為特殊心肌纖維，較粗大，呈多邊形。它的主要功能是組成房室束及其分枝，快速傳導心臟搏動的沖動到心室各處。A：浦肯野氏纖

7、維；B：心肌纖維。山羊心室，H-E染色,第二節(jié) 血管,Blood vessel,1 毛細血管 Capillary,光鏡HE,掃描電鏡,管徑最細、分布最廣、分支吻合成網(wǎng)、代謝旺盛處最多、是血液與周圍物質(zhì)交換的場所。,毛細血管的結構,管徑：最細，6 ~ 8 µm,管壁：,由一層內(nèi)皮細胞和基膜組成。基膜外有少許結締組織。,周細胞：,在內(nèi)皮細胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細胞。,一般認為，周細胞是一種未分化細胞，在血管再生時可分

8、化為內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和某些結締組織的細胞。其主要作用是支持毛細血管，并有收縮能力，可調(diào)節(jié)毛細血管的管徑。,毛細血管超微結構圖,,Basement membrane,Pericyte,Endothelium,,,,毛細血管掃描電鏡圖,,,周細胞,1.1.2 分類,（1）連續(xù)毛細血管（2）有孔毛細血管（3）血 竇,連續(xù)毛細血管,管徑 5 ~ 10 µm 管壁 較厚 細胞連接

9、 緊密連接內(nèi)皮 吞飲小泡多基膜 連續(xù)而完整分布 C.T 肌組織、腦、肺等通透性 大,連續(xù)毛細血管超微結構圖,BMp: basement membrane of pericyte; M: marginal foldE: endothelium; C: collagen fibrils; BM: basement membrane,管徑 不定管壁

10、 薄細胞連接 有緊密連接內(nèi)皮 孔多(有的有隔膜)基膜 連續(xù)的基板分布 胃腸、腎、內(nèi)分泌腺通透性 更大,有孔毛細血管,有孔毛細血管超微結構圖,F：fenestration appear,血竇,管徑 30 ~ 40 µm 管壁 較薄、不規(guī)則細胞連接 不明顯、間隙大內(nèi)皮 有孔

11、基膜 基板連續(xù)/不連續(xù)/無分布 肝、脾、骨髓等通透性 最大,毛細血管分類與比較,2 動脈 Artery,大動脈 （彈性動脈） 中動脈 （肌性動脈）小動脈 （肌性動脈）,大動脈 （彈性動脈）,內(nèi)膜,中膜,外膜,（?。?（厚）,（較薄）,,,,內(nèi)皮：內(nèi)皮下層較厚, 近中膜處有數(shù)層內(nèi)彈性膜，與中膜的彈性纖維相連，二者不易區(qū)分,40 ~ 70層彈性膜為主, 故又名彈性動脈，其間夾有少量彈性/

12、膠原纖維和平滑肌,主要是結締組織，外彈性膜不明顯，向外逐漸過渡為周圍的結締組織，有營養(yǎng)血管,包括主動脈、肺動脈,大動脈（彈性動脈）,內(nèi)膜,中膜,外膜,,,,HE染色 彈性染色,中動脈 （肌性動脈）,內(nèi)膜: 內(nèi)皮 內(nèi)皮下層較薄 內(nèi)彈性膜明顯,中膜: 10 ~40層環(huán)行平滑肌肌間有彈 性/ 膠原纖維,外膜: 結

13、締組織、有明顯外彈性膜、 營養(yǎng)血管,（?。?（厚）,（厚）,除主動脈、肺動脈外，所有有名稱的動脈,（1）內(nèi)膜 ? 內(nèi)皮---表面光滑，內(nèi)皮細胞長軸與血管長軸平行，橫切面上，胞核橢圓形稍突向管腔。 ?內(nèi)皮下層---很薄的一層結締組織，由膠原纖維、彈性纖維和少量的平滑肌構成。具有緩沖和聯(lián)系深層結締組織的作用，也參與內(nèi)皮損傷的修復過程。 ? 內(nèi)彈性膜---為一薄層彈性蛋白構成的膜，膜上有許多小孔

14、，故又名窗膜。在標本橫切面上，波浪形的內(nèi)彈性膜明顯可見，可作為內(nèi)膜與中膜的分界。,分布：襯貼于心、血管腔面。,血管內(nèi)皮模式圖,形態(tài)：為單層扁平上皮，內(nèi)皮細胞扁長形，其長軸與血流方向一致，胞核居中，突向腔面，細胞基部有基板附著，表面光滑。,吞飲小泡,,,兔肺動脈內(nèi)皮細胞電鏡像,（2）中膜 主要由10-40層環(huán)形或螺旋形排列的平滑肌構成，夾有少量的膠原纖維和彈性纖維，故名肌性動脈。不含成纖維細胞，結締組織纖維和基質(zhì)由平滑肌細胞產(chǎn)生。

15、,（3）外膜 厚度與中膜相似，主要有疏松結締組織構成。與中膜交界處有外彈性膜。外膜的結締組織中還有營養(yǎng)血管、神經(jīng)束和脂肪細胞。,血管壁的營養(yǎng)血管和神經(jīng),中動脈的血管周神經(jīng)叢 組化染色,中動脈,外膜,中膜,內(nèi)膜,內(nèi)膜,中膜,外膜,(肌性動脈),內(nèi)彈性膜,外彈性膜,HE染色,彈性染色,,,,,,,,,,,小動脈 （肌性動脈）,管徑在1mm以下0.3mm以上的動脈 (0.3mm以下的稱微動脈)。內(nèi)彈性膜薄而且不明顯，無外彈性膜

16、，中膜為3-10層不完整的平滑肌。小動脈的收縮或舒張，能影響器官組織內(nèi)的血流量，對調(diào)節(jié)血壓有重要的意義。,微動脈,小靜脈,小動脈,,,微靜脈,,,大,中,小動脈的比較,小動脈、小靜脈、小淋巴管與神經(jīng),微動脈與小動脈的比較,微動脈,3 靜脈 Vein,靜脈 動脈分層 不明顯 較明顯數(shù)量 多

17、 少管徑 較粗 較細管腔 較大（不規(guī)則） 較小（較規(guī)則）管壁 薄而軟、彈性小 厚、彈性好,動脈與靜脈的比較,中靜脈 管徑在2mm-9mm，內(nèi)膜很薄，內(nèi)彈性膜不明顯。中膜比相伴的中動脈薄很多，只有幾層排列疏松的平滑肌。外膜比中膜厚，沒有外彈性膜或不發(fā)達，其上有營養(yǎng)血管。大靜脈 管徑大于10mm, 內(nèi)膜很薄，結構與 中靜脈相似。中膜很不發(fā)達，由幾

18、層環(huán)形平滑肌組成，或沒有中膜。外膜較厚，含有較多的縱行平滑肌束、彈性纖維和結締組織，內(nèi)含較多的營養(yǎng)血管和淋巴管。,小靜脈 管徑在0.2mm-2mm(0.2mm以下稱微靜脈)，內(nèi)膜只有一層內(nèi)皮，中膜開始具有平滑肌，外膜相對較厚，為少量結締組織構成。,靜脈瓣 內(nèi)膜向管腔凸出形成兩個半月形的皺褶，其游離面指向血流方向，成為靜脈瓣，其作用是阻止血液逆流。,中動脈 ——結構比較圖—— 中靜脈,,,,,,,,,,,,,外膜,中膜,內(nèi)膜,內(nèi)膜,中

19、膜,外膜,,,,,,,,,,,,,小動,靜脈,４微循環(huán) Microcirculation,定義：微循環(huán)（microcirculation）是指由微動脈到微靜脈之間的微細血管的血循環(huán)。它是血液循環(huán)的基本功能單位。,組成：,（1）微動脈（2）毛細血管前微動脈和中間微動脈（3）真毛細血管（4）直捷通路（5）動靜脈吻合（6）微靜脈,（1）微動脈 由于微動脈管壁平滑肌的收縮活動，微動脈起控制微循環(huán)的總閘門作用。（2）毛細血管前微動脈

20、和中間微動脈 微動脈的分支稱毛細血管前微動脈（precapillary arteriole）。后者繼而分支為中間微動脈（metaarteriole），其管壁平滑肌稀疏分散，已不是完整的一層。,,（3）真毛細血管 中間微動脈分支形成相互吻合的毛細血管網(wǎng)，稱真毛細血管（true capillary），即通稱的毛細血管。真毛細血管行程迂回曲折，血流甚慢，是進行物質(zhì)交換的主要部位。在真毛細血管的起點，有少許環(huán)形平滑肌組成的毛細血管前括約?。?/p>

21、precapillary sphincter），是調(diào)節(jié)微循環(huán)的的分閘門。,,（4）直捷通路 直捷通路（thoroughfare channel）是中間微動脈的延伸部分，結構與毛細血管相同，只是管徑略粗。在組織處于靜息狀態(tài)時，微循環(huán)的血流大部由微動脈經(jīng)中間微動脈和直捷通路快速入微靜脈，只有小部分血液流經(jīng)真毛細血管。當組織處于功能活躍時，毛細血管前括約肌開放，大部分血液流經(jīng)真毛細血管網(wǎng)，血液與組織之間進行充分的物質(zhì)交換。,（5）動靜脈吻

22、合 由微動脈發(fā)出的側支直接與微靜脈相通的血管稱動靜脈吻合（arteriovenous anastomosis）。此段血管的管壁較厚，有發(fā)達的縱行平滑肌層和豐富的血管運動神經(jīng)末梢，動靜脈吻合收縮時，血液由微動脈流入毛細血管；動靜脈吻合松弛時，微動脈血液經(jīng)此直接流入微靜脈。動靜脈吻合主要分布在指、趾、唇和鼻等處的皮膚內(nèi)及某些器官內(nèi),它也是調(diào)節(jié)局部組織血流量的重要結構。（6）微靜脈 已如上述,,第五章 免疫系統(tǒng),內(nèi)容提要,第一節(jié)

23、 主要的免疫細胞第二節(jié) 胸腺第三節(jié) 腔上囊第四節(jié) 淋巴結第五節(jié) 脾臟,第一節(jié) 免疫細胞,Immune Cells,1 淋巴細胞 Lymphocyte,淋巴細胞是免疫系統(tǒng)的核心成分，由淋巴干細胞分化而來，具有高度的特異性、記憶性和轉化性。其細胞表面有特異性抗原受體，能識別不同的抗原。當淋巴細胞受到抗原刺激時，便轉化為淋巴母細胞，再增殖分化成效應淋巴細胞和記憶淋巴細胞。,效應淋巴細胞通過免疫應答清除相應的抗原；記憶淋巴細胞為

24、靜息狀態(tài)的小淋巴細胞，能記憶抗原信息，并可在體內(nèi)長期存活和不斷循環(huán)，當受到抗原的再次刺激時，能迅速增殖形成大量效應淋巴細胞，使機體長期保持對該抗原的免疫力。 淋巴細胞分為T細胞、B細胞、K細胞和NK細胞。,T細胞,即胸腺依賴淋巴細胞（thymus dependent lymphocyte）。是淋巴細胞中數(shù)量最多功能復雜的一種，占外周血淋巴細胞的60%-75%，淋巴結淋巴細胞的75%，脾淋巴細胞的35%-40%。T細胞體積較

25、小，胞質(zhì)很少，一側胞質(zhì)內(nèi)常有數(shù)個溶酶體。胞質(zhì)呈非特異性酯酶染色陽性，細胞表面有特異性抗原受體。,(1) 輔助性T細胞（ helper T cell）： 簡稱Th細胞，約占T細胞的65%，能識別抗原，分泌淋巴因子，輔助B細胞與Tc細胞進行免疫應答。 (2) 抑制性T細胞（suppressor T cell）： 簡稱Ts細胞，約占T細胞的10%，能識別抗原，分泌抑制因子，調(diào)節(jié)其他淋巴細胞的功能，抑制免疫

26、應答。,T細胞的亞群,(3) 細胞毒性T細胞（cytotoxic T cell）：簡稱Tc細胞，約占T細胞的20%-30%，能直接攻擊帶特異抗原的腫瘤細胞、病毒感染細胞和異體細胞。釋放穿孔素（perforin），使細胞外液進入靶細胞，導致靶細胞膨脹破裂死亡；分泌顆粒酶（granzyme），誘發(fā)靶細胞凋亡。這種通過淋巴細胞直接作用的免疫方式稱為細胞免疫。,,即哺乳類的骨髓依賴淋巴細胞（bone marrow dependent ly

27、mphocyte）或鳥類的囊依賴淋巴細胞（bursa dependent lymphocyte） 。常較T細胞略大，胞質(zhì)內(nèi)溶酶體少見，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。細胞表面的標志主要是有許多膜抗體（特異性抗原受體）。B細胞占血液中淋巴細胞總數(shù)的10％～15％，淋巴結淋巴細胞的25％ ，脾淋巴細胞的40％～50％ 。,B細胞,B細胞受抗原刺激后增殖分化形成大量漿細胞，分泌抗體進入組織液，抗原和抗體結合后可中和毒素、抑制細菌或靶細胞的代謝、溶解靶細胞，

28、從而清除相應的抗原。這種通過抗體介導的免疫方式稱為體液免疫。,,即殺傷淋巴細胞（killer lymphocyte), 在骨髓內(nèi)分化成熟，占血液淋巴細胞的5%-7%。體積比T、B淋巴細胞大，直徑9-12μm，胞質(zhì)內(nèi)含溶酶體和分泌顆粒。經(jīng)抗體與靶細胞結合，使靶細胞迅速失去活性而殺傷靶細胞。K細胞主要攻擊比微生物大的靶細胞，如被肝炎病毒感染的肝細胞，腫瘤細胞。,K細胞,即自然殺傷淋巴細胞（nature killer lymphocyte),

29、 在骨髓內(nèi)分化成熟，占血液淋巴細胞的2%-5%。體積大，直徑12-15µm。胞質(zhì)較多，內(nèi)含許多大小不等的嗜天青顆粒，故又稱大顆粒淋巴細胞。電鏡下觀察，嗜天青顆粒是溶酶體。NK細胞不需抗原提呈細胞的中介，也不借助抗體，直接殺傷病毒感染細胞與腫瘤細胞。,NK細胞,２單核吞噬細胞系統(tǒng) mononuclear phagocyte system,是指分散在許多器官和組織中的一些形狀不同、名稱各異，但都來源于骨髓幼單核C，并具有吞噬能力

30、的C,單核吞噬C系統(tǒng)的功能,吞噬功能　對進入動物體內(nèi)的病原微生物、病毒、自身衰變成分及其他異物進行吞噬清除。　參與免疫應答　在免疫應答的初級階段，處理抗原并呈遞給淋巴細胞，啟動淋巴細胞發(fā)生免疫反應。在免疫應答的效應階段，吞噬清除抗原抗體復合物，殺滅細胞內(nèi)的病原體和腫瘤細胞?！》置谏锘钚晕镔|(zhì)　分泌溶酶體酶，并且在不同物質(zhì)的刺激下能產(chǎn)生數(shù)十種生物活性物質(zhì)，如白細胞介素Ⅰ、干擾素、補體、凝血因子、腫瘤生長抑制因子等。對鄰近細胞和細胞間質(zhì)

31、起調(diào)節(jié)作用。,３ 抗原呈提細胞,Antigen presenting cell,能捕捉和處理抗原，將抗原呈遞給淋巴細胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免疫細胞。 除巨噬細胞外, 還有表皮與消化管上皮內(nèi)的郎格漢斯細胞(Langerhans cell)、回腸黏膜的微皺褶細胞 (microfold cell)、淋巴器官內(nèi)的濾泡樹突細胞(fullicular dendritic cell)和交錯突細胞(interdigitating cell)等。

32、,第二節(jié) 胸腺,Thymus,胸腺 thymus,胸腺,被膜和小葉間隔,實質(zhì)（胸腺小葉）,皮質(zhì),髓質(zhì),,,,,,,,,胸腺的表面附有一層結締組織構成的被膜，被膜伸入實質(zhì)形成小葉間隔，把實質(zhì)分成許多不完全的小葉（thymic lobule），小葉周邊為皮質(zhì)，相互分隔，皮質(zhì)淋巴細胞密集，故染色深；小葉中央為髓質(zhì)，相互連通，髓質(zhì)上皮細胞多，故染色淺。,胸腺的組織結構,,,皮質(zhì)cortex,髓質(zhì)medulla,,,,,髓質(zhì),胸腺小體,胸腺

33、組織結構 HE,,,小葉間隔,被膜,皮質(zhì),皮質(zhì)有胸腺上皮細胞和胸腺細胞,胸腺上皮細胞： 扁平上皮細胞 分布于被膜下及小葉間隔，有的細胞的胞質(zhì)較豐富，胞質(zhì)內(nèi)含有一些內(nèi)吞的胸腺細胞，稱哺育細胞（nurse cell）。被膜下上皮細胞能分泌胸腺素和胸腺生成素。 星形上皮細胞

34、 即通常所稱的上皮性網(wǎng)狀細胞，細胞多分支狀突起，突起間以橋粒相互連接成網(wǎng)。此種細胞不分泌激素，其質(zhì)膜緊貼胸腺細胞，有誘導胸腺細胞發(fā)育分化的作用。,胸腺細胞,胸腺細胞,即Ｔ細胞的前身，密集于皮質(zhì)內(nèi)，量多。由淋巴干細胞遷入胸腺，增殖后體積較小，變成熟。,內(nèi)含大量胸腺上皮細胞，少量初始T細胞和巨噬細胞等。髓質(zhì)上皮細胞呈多邊形，胞體較大，細胞間以橋粒相連，也能分泌胸腺激素，部分胸腺上皮細胞構成胸腺小體。,髓質(zhì),形態(tài) ：大、由數(shù)層上皮細胞

35、呈同心圓包繞；外周的較幼稚、核明顯；中心的已角質(zhì)化、嗜酸性、或破碎呈均質(zhì)透明,胸腺小體 —— 重要結構標志,位置：散在分布髓質(zhì),功能：未明,,胸 腺 小 體,上皮細胞,角質(zhì)化上皮細胞及碎片,胸腺細胞,,,,胸腺內(nèi)細胞分布模式圖,,,,,皮質(zhì),髓質(zhì),,,,,,,被膜,哺育細胞,胸腺細胞,星形上皮細胞,巨噬細胞,髓質(zhì)上皮細胞,被膜下上皮細胞,,胸腺小體上皮細胞,,,,交錯突細胞,,,胸腺的功能,（1）培育大量“初始型”T淋巴細胞。,（2）分

36、泌激素：可產(chǎn)生胸腺素和胸腺生成素，促進胸腺細胞的分裂、分化和成熟。,第三節(jié) 腔上囊,Cloacal bursa,腔上囊（cloacal bursa）又叫法氏囊（bursa of Fabricius)，鳥類特有。是培育和產(chǎn)生B淋巴細胞的場所。(1) 黏膜 具有富含淋巴小結的縱行皺襞。?上皮 大部分為假復層柱狀上皮，有的部位為單層柱狀上皮和單層立方上皮。,? 固有膜 最厚。密布大量的、結構特殊的淋巴小結（濾泡）。淋巴小結的皮質(zhì)

37、由中、小淋巴細胞和網(wǎng)狀細胞構成，其間還可見有巨噬細胞。淋巴小結的髓質(zhì)由網(wǎng)狀細胞與松散分布的淋巴細胞成分構成，也有少量巨噬細胞。 (2) 黏膜下層 由較薄的疏松結締組織構成。 (3) 肌層 平滑肌，一般是內(nèi)環(huán)行，外縱行，有時有斜行。 (4) 外膜 為漿膜,,雞腔上囊橫斷面，H-E染色。,雞腔上囊的淋巴小結。腔上囊的上皮（裸箭頭）大部分為假復層柱狀，有的部位為單層柱狀和單層立方上皮。固有膜密布大量的淋巴小結（濾泡），由外周的皮