心血管超聲合集

1、心臟瓣膜病,（heart valvular disease）湖北民族學院附屬醫(yī)院超聲科陳功泉,定義：病變累及心臟瓣膜，引起瓣葉、 乳頭肌、瓣環(huán)等形態(tài)結(jié)構(gòu)異常和 功能障礙分類：風濕性（rheumatic valvular disease rheumatic heart disease ,RHD）

2、 非風濕性：先天性，感染性， 老年退行性，腫瘤,一、二尖瓣狹窄( mitral stenosis , MS ),心臟瓣膜病中最常見的病變主要見于風濕性心臟?。òl(fā)病率95－98 ％）單純二尖瓣狹窄占 25 %常見組合：二尖瓣狹窄+二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣狹窄+主動脈瓣關(guān)閉不全,病理,瓣膜前后葉交界處及根

3、部水腫、炎癥瓣膜粘連、融合瓣膜增厚、粗糙、纖維化、鈣化，瓣口變窄,分型,隔膜型（輕）： 瓣葉交界處粘連，瓣口變窄 漏斗型（重）： 瓣葉交界處粘連 ，瓣體、腱索、乳頭 肌粘連、增厚、纖維化、腱索縮短,血流動力學改變,二尖瓣狹窄 左房增大 左房壓力肺循環(huán)阻力 肺瘀血、

4、肺水腫 肺動脈壓力 右心負荷 右室增大肥厚 右房增大 右心衰竭,,,,,,,,,,,,,,聲像圖表現(xiàn),1.切面超聲心動圖,（1）左室長軸觀及四腔觀二尖瓣增厚，回聲增強、粗糙，開口變小氣球樣變：瓣尖粘連，瓣體彈性尚好，舒張期 前葉瓣體向左室流出道膨出,嚴重時：瓣體增厚、纖維化、鈣化，腱索增粗、縮短二尖

5、瓣后葉活動度明顯減小，前后葉同向運動左房、右室、右房增大,（2）二尖瓣水平短軸觀交界明顯粘連，瓣膜增厚，開放幅度減小，開口變小 開房面積 平均壓差正常瓣口面積：4 ~ 6 scm 5mmHg輕度狹窄 ： 2.5～ 1.5 scm 10mmHg中度狹窄：1.5 ~ 1.0 scm 10-

6、20mmHg重度狹窄： 20mmHg,正常心臟切面超聲心動圖,二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,,二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,腱索鈣化，二尖瓣、主動脈瓣鈣化,左房血栓,2.M型超聲心動圖,二尖瓣增粗，回聲增強，EF斜率減慢，呈城墻樣變舒張期二尖瓣前后葉呈同向運動，提示瓣膜聯(lián)合處粘連左房、右室增大,M型二尖瓣前后葉曲線的特點：正常：雙峰逆向二狹：單峰同向,城墻樣變,二尖瓣狹窄的M型超聲心動圖,3.多普勒超聲心動圖,（1）彩色多普勒血流顯

7、像 舒張期二尖瓣口血流變細，形成射流 射流束紅色為主，色澤明亮 在左室內(nèi)形成五彩鑲嵌的燭火狀,正常心臟二尖瓣口 彩色多普勒超聲表現(xiàn),二尖瓣狹窄,,,（2）脈沖多普勒：二尖瓣口血流速度增快 頻譜充填而明亮 房顫時A

8、峰消失（3）連續(xù)多普勒：舒張期二尖瓣口正向 湍流頻譜,正常心臟：二尖瓣口 前向血流的PW,二尖瓣狹窄的PW,二尖瓣狹窄的CW,,（4）二尖瓣口面積的測量 壓差半降時間法（220/PHT） 連續(xù)方程法,診斷要點,左房增大，肺靜脈增寬二尖瓣增厚，回聲增強，瓣葉活動受