病理學(xué)水腫東南大學(xué)

1、第六節(jié) 水腫(edema),指組織間隙內(nèi)的液體增多。,水腫,局部: 炎性水腫, 淋巴管阻塞全身積水(hydrops): 腹腔積水(ascites), 胸腔積水, 心包積液,,,發(fā)病機(jī)制,1. 靜脈流體靜壓增高2. 血漿膠體滲透壓降低 3. 淋巴回流障礙,,,,,1. 靜脈流體靜壓增高,靜脈血栓形成心衰 圖3-17,,,2. 血漿膠體滲透壓降低,1. 蛋白質(zhì)合成障礙: 肝臟疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良2. 蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng): 結(jié)核

2、、惡性腫瘤等3. 蛋白質(zhì)喪失過多: 腎病綜合征,,,malnutrition,,3. 淋巴回流障礙,乳腺癌根治術(shù)后: 患側(cè)上肢的嚴(yán)重水腫。絲蟲病: 患肢和陰囊水腫，嚴(yán)重時(shí)稱象皮病(elephantiasis)。,,,,,象皮腫由于絲蟲引起的淋巴管阻塞,,病變,肉眼: 組織腫脹，顏色蒼白而質(zhì)軟，切面有時(shí)呈膠凍樣。鏡下: 水腫液積聚于細(xì)胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)，HE染色為透亮空白區(qū)，細(xì)胞外基質(zhì)成分被水腫液分隔。若水腫液內(nèi)蛋白質(zhì)

3、含量多時(shí)，可呈同質(zhì)性微粒狀深紅染。,病變,盡管任何組織器官都可發(fā)生水腫，但皮下、肺、腦為最常見。,皮下水腫,腎臟疾病: 影響全身各部位。但早期時(shí)首先影響疏松結(jié)締組織，如眼瞼水腫。皮膚出現(xiàn)凹陷性水腫(pitting edema)。心臟疾病: 體位性水腫。,edema,,凹陷性水腫,,肺水腫,最常見原因是左心衰，其次為腎衰、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺部感染和過敏反應(yīng)。水腫液積聚于肺泡腔內(nèi)，使肺腫脹有彈性，質(zhì)變實(shí)，重量比正常增加