肝炎病毒 ppt課件

1、肝炎病毒,肝炎病毒的定義,指以侵犯人類肝細胞為主，只引起肝炎的病毒,肝炎病毒的類型,病毒 病毒科 核酸類型 傳播方式HAV 小RNA病毒 正單鏈RNA 糞-口HBV 嗜肝DNA病毒 雙鏈DNA 輸血HCV 黃病毒

2、 正單鏈RNA 輸血HDV —— 負單鏈RNA 輸血HEV 杯狀病毒 正單鏈RNA 糞-口HFV —— —— 糞-口HGV

3、 黃病毒 正單鏈RNA 輸血TTV 細小病毒 負單鏈DNA 輸血,,,,肝炎病毒的傳播方式,1、糞-口：HAV、HEV、HFV（流行性）2、輸血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、TTV （散發(fā)性）,甲型肝炎病毒,hepatitis Av

4、irus,HAV,甲型肝炎病毒的生物學特性,1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抵抗力,培養(yǎng)特性,抵抗力,1、耐熱、60。C 1h不能滅活2、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活數(shù)月,1、動物接種：黑猩猩、狨猴、紅面猴2、細胞培養(yǎng)：原代人肝細胞、猴胚腎、人胚腎,甲型肝炎病毒的致病性與免疫性,1、傳播方式2、致病機制3、免疫性,傳播方式,致病機制,HAV 咽、唾液腺增殖 腸黏膜淋巴組織增殖

5、 侵犯肝細胞,,,,甲型肝炎病毒的診斷與防治,1、微生物學檢查 標本采集：糞便、食物、血液 病毒分離：極少采用、 血清學診斷：IgM——早期診斷 IgG——流行病學調(diào)查 病毒核酸測定2、防治 疫苗：減毒活疫苗、基因工程疫苗 治療：對癥處理,乙型肝炎病毒,hepatitis

6、B virus,HBV),乙型肝炎病毒的生物學特性,1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抵抗力,形態(tài)與結(jié)構(gòu),1、形態(tài)：大球形顆?！狣ane顆粒 小球型顆?！獰o核酸及DNA多聚酶 管型顆?！∏蛐皖w粒2、結(jié)構(gòu)：核酸——雙鏈DNA、長（負）鏈、短（正）鏈 S區(qū)：編碼preS1、preS2、HBsAg

7、 C區(qū)：編碼preC、HBcAg X區(qū)：編碼HBxAg（調(diào)控蛋白） P區(qū)：編碼DNA多聚酶 衣殼——HBcAg組成（水解后形成HBeAg） 包膜——含大分子、中分子、小分子三種蛋白,d：Dane顆粒 t：管形顆粒 v：小球形顆粒,乙型肝炎病毒的三種顆粒,小球型顆粒,管型顆粒,Dane

8、顆粒,,,乙型肝炎病毒結(jié)構(gòu)模式,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大分子膜蛋白,中分子膜蛋白,小分子膜蛋白,,,,,,,,,C 區(qū),X 區(qū),S 區(qū),P 區(qū),乙型肝炎病毒基因結(jié)構(gòu)模式,正鏈,負鏈,重復序列,培養(yǎng)特性,1、動物接種：黑猩猩2、細胞培養(yǎng)：肝癌傳代,抵抗力,1、100。C 10min、0.5%過氧乙酸滅活2、耐干燥、紫外線、低溫,抗原結(jié)構(gòu),1、HBsAg：共同決定簇—— a

9、 型特異決定簇—— d/y w/r 四種亞型：adr、adw、ayw、ayr2、 HBcAg：內(nèi)衣殼 3、 HBeAg：由PreC及C基因編碼，整體轉(zhuǎn)錄 翻譯后成為e抗原 。,,,乙型肝炎病毒的致病性與免疫性,1、傳播方式2、致病機制3、免疫性,傳染源1、乙型肝炎患者2、無癥狀HBV攜帶者 傳播方式1、血源性傳播2、垂直傳播,致病機制,1、細胞免疫介導

10、的免疫病理損傷2、免疫復合物所致的免疫損傷3、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷,乙型肝炎與原發(fā)性肝癌 1、乙型肝炎傳染形成高度地方性的區(qū)域與原發(fā)性肝癌流行率高的地區(qū)，在地理上有相關(guān)性；2、在地方性與非地方性區(qū)域，男性HBsAg慢性攜帶者中發(fā)生原發(fā)性肝癌的危險是相對恒定的。3、HBV感染可先于并經(jīng)常伴隨原發(fā)性肝癌的發(fā)生4、原發(fā)性肝癌常發(fā)生于與乙型肝炎病毒有關(guān)的慢性腩炎或肝硬化的肝；5、在原發(fā)性肝癌患者取出的組織中存在HBV的特異性

11、DNA及抗原；6、有些原發(fā)性肝癌細胞系已能在培養(yǎng)中產(chǎn)生HBsAg ，并已證明HBV的DNA已能整合到這些細胞的基因組中,乙型肝炎病毒的診斷,標本采集：血清 血清學診斷：“兩對半”測定 病毒核酸測定,表15-3 HBV抗原抗體檢測結(jié)果的臨床分析,乙型肝炎病毒的防治,預(yù)防：乙肝疫苗 治療：治療型乙肝疫苗 干擾素、中藥、對癥處理,丙型肝炎病毒,hepatitis C virus,HCV,丙型

12、肝炎病毒的生物學特性,1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)2、培養(yǎng)特性3、抵抗力,形態(tài)與結(jié)構(gòu),1、形態(tài)：球形、有包膜、20面體對稱2、結(jié)構(gòu)：核酸——單正鏈RNA、含9個基因區(qū) 衣殼——C蛋白組成 包膜——含E1、E2/NS1基因編碼蛋白,培養(yǎng)特性,抵抗力,弱、有機溶劑敏感,1、動物接種：黑猩猩、狨猴2、細胞培養(yǎng)：PK-1

13、5（建系細胞）,丙型肝炎病毒的致病性與免疫性,1、傳播方式2、致病機制3、免疫性,傳播方式、致病性與免疫性,1、傳播方式：輸血傳播2、致病機制：不詳（多數(shù)認為屬免疫損傷）3、免疫性：感染后不能建立免疫保護（動物實驗）,丙型肝炎病毒的診斷與防治,1、微生物學檢查 標本采集：血清 血清學診斷：抗HCV抗體（ELISA） 病毒核酸測定：RT-PCR2、防治 疫苗：無 治療：干

14、擾素、中藥、對癥處理,hepatitis Dvirus,HDV,丁型肝炎病毒,生物學性狀 HDV為球形，直徑35～37nm，核心含有環(huán)狀單股負鏈RNA和丁型肝炎病毒抗原(HDAg)。,致病性與免疫性 HDV感染呈世界性分布，我國以四川等西南地區(qū)多見。傳染源主要是患者，傳播方式與HBV基本相同，主要通過輸血和使用血制品傳播，也可通過密切接觸（如性交）和母嬰垂直傳播。由于HDV是缺陷病毒，而且其衣殼為HBV的外

15、衣殼蛋白，從而決定了HDV只能感染HBsAg陽性者。 感染方式：共同感染(coinfection) 重疊感染(superinfection),Hepatitis Eviras,HEV,戊型肝炎病毒,生物學性狀 1.形態(tài)與結(jié)構(gòu) HEV為球形，表面有鋸齒狀刻缺和突起，直徑27～34nm。基因組為單股正鏈RNA，約7.5Kb，含有ORF1、ORF2和ORF3 3個開放讀碼框架，編碼病毒結(jié)構(gòu)和

16、非結(jié)構(gòu)蛋白。 2 .培養(yǎng)特性與抵抗力 恒河猴等多種靈長類動物對HEV敏感，口服或靜注HEV可使之感染。,致病性與免疫性 傳染源為患者和隱性感染者?；颊哂跐摲谀┢诤图毙云趥魅拘宰顝?。病毒隨感染者糞便排出，污染水源、食物、餐具等。主要通過糞-口途徑傳播。HEV經(jīng)血液到達肝臟，在肝細胞內(nèi)增殖，通過病毒對肝細胞的直接損傷和機體免疫應(yīng)答所造成的損傷兩方面的作用，引起肝細胞炎癥或壞死。,微生物學檢查 1.檢測抗體 用酶聯(lián)免疫吸