腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及泵的使用

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及泵的使用,重癥醫(yī)學(xué)科,目 錄,,,,,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的益處,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用,常見報(bào)警與保養(yǎng),使用營(yíng)養(yǎng)泵注意事項(xiàng),營(yíng)養(yǎng)支持,,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)經(jīng)胃腸道用口服或管飼來(lái)提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式,,腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)經(jīng)腸外來(lái)提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式,,,,,,支持方式,一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的益處,,,1 幫助人體的胃腸道功能盡快的恢復(fù),,,2 提供穩(wěn)定的，持續(xù)的灌注

2、率,,,3 避免快速灌注引起的胃腸道并發(fā)癥,,,4 減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式,,一次性輸注,,循環(huán)間歇輸注,營(yíng)養(yǎng)液在胃腸泵的控制下連續(xù)輸注16—24小時(shí)的喂養(yǎng)方法,連續(xù)輸注,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注動(dòng)力,,,,,重力輸注,,胃腸泵輸注,,,,,,,,,通過(guò)胃腸泵輪軸轉(zhuǎn)動(dòng)擠壓喂養(yǎng)管內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液，將營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)均勻地注入到患者體內(nèi)的輸注方法,以營(yíng)養(yǎng)液的重力為動(dòng)力，將營(yíng)養(yǎng)液持續(xù)灌注到患者體內(nèi)的輸注方法,Kangaroo e-pu

3、mp電子營(yíng)養(yǎng)泵,,,,二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用,目的：以固定的速率，經(jīng)由腸道輸送流質(zhì)液體，維持持續(xù)性灌食鼻飼泵泵入法比用注射器注入法進(jìn)食的患者的大便次數(shù)顯著減少。對(duì)于長(zhǎng)期臥床昏迷的患者來(lái)說(shuō),使用鼻飼泵泵入法進(jìn)食可降低團(tuán)塊注射引起的反流、嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用,評(píng)估：評(píng)估患者病情和年齡、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。檢查電源，安放輸液架。,——腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸送方式的革新,Kangaroo

4、ePump袋鼠腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)電子泵,革命性的產(chǎn)品特點(diǎn),,智能化設(shè)置技術(shù),多種語(yǔ)言選擇,,沒(méi)有滴定管，72小時(shí)記憶,直觀的使用方法（ATM模式界面）,即時(shí)沖洗暫停時(shí)間設(shè)置,設(shè)定參數(shù),,參數(shù)：喂養(yǎng)速度:1-400ml/hr喂養(yǎng)總量:1-3000ml沖洗時(shí)間間隔:1-24hr每次的沖洗量1-500ml暫停時(shí)間>10min會(huì)報(bào)警暫停時(shí)間可調(diào)整:5-240min間歇式持續(xù)喂養(yǎng): 次數(shù):1-99次/天

5、 每次1-3000ml 喂養(yǎng)間隔:1-24hr,常用營(yíng)養(yǎng)泵,輸液泵,ZBN-XY1智能營(yíng)養(yǎng)泵,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用,用物準(zhǔn)備：常規(guī)治療車、治療盤胃腸泵、營(yíng)養(yǎng)泵管、必要時(shí)備電源插座腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液消毒洗手液,營(yíng)養(yǎng)泵的操作步驟,洗手、戴口罩核對(duì)醫(yī)囑，明確目的，了解營(yíng)養(yǎng)液作用推車攜物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助病人臥位安裝營(yíng)養(yǎng)泵，接電源將

6、胃腸營(yíng)養(yǎng)袋掛在輸液架上（并排氣）將營(yíng)養(yǎng)泵管正確安裝在營(yíng)養(yǎng)泵上,,營(yíng)養(yǎng)泵的操作步驟,灌食前，應(yīng)檢查鼻胃管的位置，并反抽檢查消化情形，確定胃管在胃內(nèi)向胃內(nèi)注入20ml溫開水沖管打開胃腸泵開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度再次排氣后與病人連接，按胃腸泵開始鍵再次核對(duì)病人姓名和藥物，妥善固定導(dǎo)管。觀察胃腸泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，胃腸管是否通暢以及病人反應(yīng)。協(xié)助病人取半臥位，告知病人喂食中的注意事項(xiàng)。整理用物，洗手，記錄。,三、使用鼻飼泵的注意事項(xiàng),,,

7、,,1,,,2,,,3,評(píng)估病人胃管位置及是否通暢，根據(jù)胃腸營(yíng)養(yǎng)泵選擇合適的胃腸營(yíng)養(yǎng)袋并正確連接,注意觀察病人反應(yīng)及有無(wú)胃內(nèi)潴留等并發(fā)癥，每4小時(shí)沖洗胃管。用至少20ml溫開水沖洗胃管，以免堵塞胃管,仔細(xì)記錄胃腸泵內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注量、速度、濃度以及配制方法,使用鼻飼泵的注意事項(xiàng),,,,,4,,,5,,,6,加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。啟動(dòng)胃腸泵時(shí)一定要預(yù)置好輸液速度。,觀察胃腸營(yíng)養(yǎng)泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，鼻飼液溫度控制在38～40℃。可將鼻飼液滴在上肢

8、前臂內(nèi)側(cè)試溫。,灌注藥液前先核對(duì)藥物，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤再研碎，用溫開水融解后灌入胃內(nèi)。,,,,,,,,,角度,速度,,濃度,,,,,,,,,,,,強(qiáng)調(diào)六度,清潔度,舒適度,溫度,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注,四、營(yíng)養(yǎng)泵的常見報(bào)警,管路堵塞,管路中有氣泡,暫停鼻飼未關(guān)機(jī),管路安裝錯(cuò)誤,低電量報(bào)警,鼻飼完成,,常見報(bào)警,五、營(yíng)養(yǎng)泵的維護(hù)與保養(yǎng),,2,,4,,3,,1,,5,輕搬輕放，專人保管，定時(shí)檢查。,注意防塵，按時(shí)清潔儀器，防止液體流入機(jī)器導(dǎo)致電路板受損