自閉癥兒童情緒及行為處理

1、,自閉癥兒童的情緒及行為處理,自閉癥學(xué)生的行為問(wèn)題功能評(píng)量正向行為支持策略,,行為問(wèn)題的背后,人類的行為均是有目的及有意識(shí)的,學(xué)生的問(wèn)題行為背后是有其功能和動(dòng)機(jī)的，學(xué)生作出挑 戰(zhàn)性的行為是希望藉此獲得關(guān)注、得到想要的東西、能 做喜歡的事情，或逃避參與討厭的活動(dòng)。,,自閉癥學(xué)生常見(jiàn)的行為問(wèn)題,冰山的比喻,不守規(guī)則,尖叫,打人,發(fā)脾氣,丟東西,觀察行為主要由以下三個(gè)過(guò)程構(gòu)成（ABC）,A B

2、 C 前因 —— 行為 —— 后果A —— 行為發(fā)生前的人、事、物B —— 可觀察可記錄的行為（程度、次數(shù)）C —— 結(jié)果（其他人/學(xué)生的反應(yīng)、處理方法）,,功能評(píng)量,功能評(píng)量是一種資料搜集的方法，有助于情景的分析。 搜集以下的資料： 行為問(wèn)題 發(fā)生行為問(wèn)題前的背景因素 不發(fā)生行為問(wèn)題的背景因素 后果 過(guò)去的策略,,功能評(píng)量

3、,功能評(píng)量建基于以下兩個(gè)假設(shè)：1.行為問(wèn)題的發(fā)展和其情景有關(guān)2.行為問(wèn)題的發(fā)生有其功能 想逃避 想獲取注意 感官刺激 要求明確的東西,行為問(wèn)題功能檢核架構(gòu)圖,,,前因事件,行為問(wèn)題,,后果事件,,,,,想要,,不想要,,其他,,,,,,,他人的注意、感官刺激、減輕焦慮、物品、活動(dòng)、他人的協(xié)助,正在做的事情被阻止、正在操作的物品被拿走、被要求學(xué)習(xí)或做某事、被罵或被處罰、身體被碰觸、被不舒服的聲音或光線刺激、被注意,身體不適、緊

4、張或興奮過(guò)度、課程或工作太難、不了解狀況、服藥或停藥,,,,,獲得,逃避,,,,,,他人的注意、感官刺激、物品、活動(dòng)、他人的協(xié)助、恢復(fù)繼續(xù)做某事、休息,被要求學(xué)習(xí)或做某事、身體被碰觸、不舒服的聲光刺激、被注意,,,,功能評(píng)量,行為的背后,他/她可能想告訴你：“我實(shí)在不明白，請(qǐng)說(shuō)的簡(jiǎn)單一些?！薄斑@個(gè)作業(yè)太困難了?！薄蔽液脨炑剑　薄罢?qǐng)給我多一些關(guān)心。”“不要當(dāng)我小孩般跟我說(shuō)話。”“請(qǐng)告訴我發(fā)生什么事？這并非我的生活常規(guī)?！?,功

5、能評(píng)量,步驟：1.清楚描述問(wèn)題行為2.觀察、詳細(xì)記錄3.資料分析，做出假設(shè)4.調(diào)節(jié)環(huán)境以測(cè)試行為的功用5.訂定明確的行為目標(biāo),案例：,1、清楚描述問(wèn)題行為： 四年級(jí)的自閉癥學(xué)生x，男性，今年11歲。 對(duì)于外界聲音敏感，適應(yīng)外界環(huán)境的能力也較弱。常因?yàn)猷须s的聲音、咳嗽聲或是突然發(fā)出的聲音等發(fā)脾氣，難以控制。常表現(xiàn)出咬自己的手，用后腦撞墻等攻擊性行為。 很少有主動(dòng)語(yǔ)言出現(xiàn)，較被動(dòng)的。但對(duì)

6、于信任的人如父母或熟悉的老師能用簡(jiǎn)單的口語(yǔ)表達(dá)生理需要，如“上廁所”、“想喝水”等。 該生有一個(gè)正常的妹妹，現(xiàn)年5歲，媽媽為了孩子已經(jīng)放棄了工作，用無(wú)限的愛(ài)心和耐心去輔導(dǎo)孩子，但是對(duì)哥哥的疼愛(ài)多過(guò)妹妹，當(dāng)林發(fā)脾氣時(shí)，媽媽的表現(xiàn)經(jīng)常是過(guò)分的特愛(ài)；爸爸因?yàn)楣ぷ鬏^忙的關(guān)系很少接觸孩子。 該生已在特殊教育學(xué)校三年，在學(xué)校里，同伴沒(méi)有較好的能力去理解和幫助他，甚至無(wú)意間誘導(dǎo)他的不良行為或模仿同伴的不良行為。,2、觀察詳細(xì)記錄：

7、 本次行為矯正的目標(biāo)行為是該生出現(xiàn)的以自傷為主的行為問(wèn)題，如A.咬自己的手；B.用后腦撞墻；C.攻擊他人；D.用力拍桌子。目標(biāo)行為的出現(xiàn)一般與情景有關(guān)，似乎與時(shí)間的關(guān)系不大，隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)。目標(biāo)行為出現(xiàn)多在不良刺激之后，會(huì)持續(xù)幾分鐘或更長(zhǎng)的時(shí)間。目標(biāo)行為的對(duì)象多是自己，也有對(duì)其受影響的人。目標(biāo)行為強(qiáng)度較大，對(duì)自己造成一定程度的傷害，同時(shí)產(chǎn)生情緒長(zhǎng)時(shí)間的焦慮和不安。,3、資料分析，做出假設(shè)： 9月12日（星期三）至9月18日

8、（星期二），采用發(fā)生次數(shù)記錄法，對(duì)學(xué)生每次出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)具體情況，都進(jìn)行詳盡記錄（行為記錄表格見(jiàn)附表1及發(fā)生次數(shù)記錄表見(jiàn)附表2）。記錄內(nèi)容包括行為的強(qiáng)度，并簡(jiǎn)單地描述目標(biāo)行為的發(fā)生過(guò)程，出現(xiàn)的時(shí)間、地點(diǎn)及其他相關(guān)的情景因素，同時(shí)也對(duì)目標(biāo)行為出現(xiàn)的原因、及時(shí)處理的方式和效果作簡(jiǎn)單的分析。由家長(zhǎng)、老師和其他經(jīng)常接觸的人，在家里、課室、個(gè)訓(xùn)室等不同場(chǎng)合進(jìn)行記錄（如表1）。,表1.第一次觀察記錄表,,在本個(gè)案矯治訓(xùn)練的前期觀察活動(dòng)中，嘗試運(yùn)用A

9、BC行為分析方法，了解目標(biāo)行為的表現(xiàn)，及其前因與后果，并從家庭和學(xué)校環(huán)境、課程內(nèi)容、學(xué)生的溝通能力等方面分析這些行為出現(xiàn)的可能原因和功能。 圖1. 可能原因分析 （第一次觀察）注：0—14 為發(fā)生行為的次數(shù),圖1的結(jié)果顯示，該兒童出現(xiàn)行為問(wèn)題的主要原因是由于自身表達(dá)的能力有限，導(dǎo)致不能讓別人及時(shí)知道他的意愿，包括意愿未達(dá)成、環(huán)境嘈雜等。,4、調(diào)節(jié)環(huán)境已測(cè)試行為的功用：

10、對(duì)目標(biāo)行為的結(jié)果，主要是以教師或家長(zhǎng)對(duì)目標(biāo)行為及時(shí)處理的方式和態(tài)度，它們可能會(huì)影響一個(gè)目標(biāo)行為的體制、持續(xù)或加劇（如表2）。表2中，“忽略”是指教師或家長(zhǎng)在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)假裝不予理睬，讓目標(biāo)行為自己消退；“懲罰”是教師或家長(zhǎng)在該生出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)以批評(píng)教育或撤銷代幣等為主，希望他停止而出現(xiàn)良好行為；“強(qiáng)化”是教師或家長(zhǎng)在其出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)，先給予提示，如能停止，便表?yè)P(yáng)或給予代幣等強(qiáng)化物的鼓勵(lì)，以達(dá)到強(qiáng)化行為的目的。

11、 表2 后果與目標(biāo)行為表現(xiàn)分析（第一次觀察）,如表2顯示，“忽略”只對(duì)部分有效，對(duì)大多數(shù)行為失效；“懲罰”對(duì)大部分的行為有效果；在被關(guān)注的情況下，得到表?yè)P(yáng)或給予代幣等強(qiáng)化物的鼓勵(lì)，是最有效果的。5、擬定準(zhǔn)確的行為目標(biāo)：通過(guò)兩個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠使目標(biāo)行為咬手從開(kāi)始的一周17次減少到一周5次。,如何進(jìn)行應(yīng)用行為分析？,,觀察行為問(wèn)題,觀察行為記錄,,,分析有關(guān)行為的前因、經(jīng)過(guò)及后果，記錄行為出現(xiàn)在什么特定的時(shí)間、環(huán)境。,提出

12、假設(shè),,,,,訂下明確的行為目標(biāo),進(jìn)行改善行為問(wèn)題的方法1.從行為的【前因】著手，提前預(yù)告，清除誘惑2.從行為的【后果】著手，不予理會(huì)\獎(jiǎng)勵(lì)\懲罰等3.正向行為支持設(shè)一個(gè)正面并可成長(zhǎng)期目標(biāo)的行為去 取代問(wèn)題行為。,,,,,若不成功,,,正向行為支持策略,,正向行為支持認(rèn)為行為問(wèn)題具備某種功能，強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體合作的方式 發(fā)展和執(zhí)行處理的方案，采用個(gè)別化、正向、多重而完整的策略協(xié)助 個(gè)體發(fā)展適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)取代不當(dāng)?shù)男袨椋⑶?/p>

13、改善個(gè)人的生活品質(zhì)。正向行為支持的目標(biāo)除了減少或消除老師和家長(zhǎng)們所關(guān)注的行為，還 包含了協(xié)助個(gè)體發(fā)展較佳的溝通、社會(huì)及自我控制技巧、培養(yǎng)與周圍 的人和事更正向的關(guān)系，以及在學(xué)校、班級(jí)或社區(qū)等生活環(huán)境中，扮 演更積極、主動(dòng)的角色。,,個(gè)人行為領(lǐng)域,,正向行為支持策略,三大策略： 情景因素調(diào)整 功能性技能訓(xùn)練 后果處理介入法,情景因素調(diào)整,1. 改變課室的環(huán)境 消除誘發(fā)的因素 重新安排環(huán)境中的人物 調(diào)整要

14、求、改變程序 訂定班規(guī) 增加引發(fā)適當(dāng)行為的提示,情景因素調(diào)整,2. 課程/工作有關(guān)的調(diào)整 提供符合個(gè)體能力、興趣和需求的課程內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng) 簡(jiǎn)化或減少作業(yè)/工作要求的難度和分量 改變作業(yè)/工作要求的呈現(xiàn)方式 提供成功的經(jīng)驗(yàn),,情景因素調(diào)整,3. 環(huán)境改造 長(zhǎng)遠(yuǎn)改善生態(tài)環(huán)境和生活質(zhì)素 提供選擇與自主的機(jī)會(huì) 建立關(guān)系（師生、親子、朋友） 接納、融合、鼓勵(lì)的環(huán)境,功能性技能訓(xùn)練,1. 替代行為的

15、發(fā)展 發(fā)展與行為問(wèn)題功能相關(guān)的技巧 替代行為必須是： 社會(huì)適當(dāng)?shù)男袨?和問(wèn)題行為具有相同的功能,,,功能性技能訓(xùn)練,,2.基本技能 社交技巧 溝通技巧3.適應(yīng)能力 自我控制情緒的方法 放松訓(xùn)練,后果處理介入法,在問(wèn)題行為發(fā)生的事后處理上，包括： 區(qū)別性增強(qiáng) 消弱 反應(yīng)代價(jià) 隔離 。。。。。。,案例一,xx是一名阿斯伯格綜合