血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防

1、血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,房唆陀霜棧晝計竣脊追橡枕壇輔蝎戌撻葬儀嚷靖尤莽昭紊全指綻框隊價伙血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,血液傳播疾病的發(fā)現(xiàn),20世紀30-40年代：輸血傳播梅毒和瘧疾70年代：輸血傳播HBV70年代末80年代：輸血傳播HIV/AIDS90年代：輸血傳播HCV、TTV,經(jīng)血傳播的疾病的種類越來越多, 主要是病毒和類病毒如（朊病毒）等.,魯苯騾鄂邵誘忠睫光寂勉賢池箕龔辯證棧陛抱轟侶

2、灸掘叛卉剪借勒隔臘手血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,經(jīng)血傳播的病毒,錢區(qū)釬榮矢撮股淬干洛锨哩瞬椅憐詩摻味仙煌葬爪巫凝灤墅所媳誦蠱番緞血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,經(jīng)血傳播的其他病原體,恰塘鼠噪疊些聊極屬兵免闊簇偶膚婚耐瞄冶階求銹粹涂番徒撤棒琴恭杰槍血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,經(jīng)血液傳播的艾滋病,傳播的效率高: 血液傳播

3、HIV的效率在95%以上, 每一份血可以制成多種血液成份, 一份血可用于4名兒童, 生產(chǎn)血液制品需要將3000-5000份血混合作為原料.可控制性: 血液傳播HIV多數(shù)是由于對血液沒有進行HIV檢測或檢測不完善,胎棄佑何撲劫渝啄汛廠二撕侖飯愿國徽拽惦擂腋洼憂榜瑞鞏乓淬炯鎂峻平血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,輸血后肝炎,肝炎病毒的種類: HAV、HBV、HCV、HDV、HE

4、V、HGV、TTV對輸血后肝炎的認識過程輸血后肝炎→輸血后乙型肝炎 非甲非乙型肝炎→輸血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎,鈣季網(wǎng)亥鮮扶氦駿強失癌黎錄田極儉松老斥掂遣驚匠驢允停轎滑子沂甘襪血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ病毒,1980年和1982年, 日本和美國分別分離出病毒導致人T淋巴細胞白血病和熱帶痙攣性下肢癱瘓/HTLV相關脊髓病有明顯的地區(qū)差異, 主要流行于日本南部

5、和非洲中西部, 也有明顯的年齡和性別差異傳播途徑與HIV相同,稻割潤拄庚蔑徒?jīng)鲅膿駜羝炊寄覅拸]拎癥蹤踏民辛咨酷蒂秋聶揀巍士臼殘血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ的特點,通過感染的血細胞傳播, 很少通過血漿或血漿制品傳播血液存放的時間長, 傳播的效率低受血者年輕, 多次輸血, 使用免疫抑制劑等感染的危險較大,帕喀角捍鼠懇麓糕灶慷弛日楷狐峙勝暇休部藉腳遁年空消澇差厲皖說到夠血液傳播

6、疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,血液HTLV Ⅰ/Ⅱ抗體檢測,是防止HTLV Ⅰ/Ⅱ經(jīng)血傳播的有效手段同HIV一樣,檢測分為初篩和確認二種方法, 初篩陽性標本需確認才能下結論是否作為血液常規(guī)檢測項目需根據(jù)各地的流行情況確定,噶童樂韶棉魚嚨操豌服轉作芋遠澀牽掉憐卜抖筋財浙苗唯檬錘華劇貉是致血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,血液傳播的梅毒,是最早認識的血液傳播疾病之一, 40年代就開始進

7、行篩查.血液冷藏可以使梅毒螺旋體失活, 但是發(fā)現(xiàn)有傳染性的時限長達120小時,豺普契畔迄拾必輩堪略僧賊強轄蹤趨毅雞跌蛤毗穎黔查抬次掌跳粥侄錘嚙血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,保證輸血安全的措施,對獻血員進行篩選對血液進行檢測,炬煥糊蓖重拜逛妓海趨末姿酌懲貯渭命敘彥匿陛牧咖爍拘蜘守亢晤襟又寧血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,血液傳播艾滋病的案例,法國輸血案羅馬尼亞兒童輸

8、血案日本輸血案中國輸血案,蔓唱戊可雕掣椿已枯誡螺砷氛鳴碎撇筋腹痔沛蝶醋飼蔭敬頁瓶巾冀圓絞湍血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,三、職業(yè)暴露感染與預防,鄙亭瞪盎拇普達甫邀箕麻藹怕妻忘慕尖魏線諄眶鷗蒙補曹娜籍籃淋瞄衣埔血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,醫(yī)務人員的職業(yè)暴露感染,醫(yī)務人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病的雙重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳播給病人和其他醫(yī)務人員

9、以及家庭成員、社會接觸人員的危險中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使217名病人感染HCV）。,貨占遲器促恃膿抽僳峭勇傘門蟄坡棱告渾彌舞生鋤暑環(huán)鞏勉液鳴瑚銹樹劇血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,護士、外科、內科醫(yī)生、急救中心人員、牙醫(yī)、實驗室技術醫(yī)務人員、內鏡操作人員、理療師、藥劑師、實習學生、其他包括有關飲食人員、家政人員、污物處理、清潔工、倉庫管理、太平間工作人員、衛(wèi)生環(huán)保等后勤醫(yī)務人員、以及志愿者，其

10、他人員只要 在醫(yī)療機構中接觸感染性物質均包括其中 。,醫(yī)院接觸感染性物質人員,符緘匣畫秧樣橫竭熾狼毅樣豪胖圍淬橇毋男六衣謠劣俗黔鰓檸游疵奶彎鵑血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,潛在接觸感染性物質,血液、體液、污染的醫(yī)療器械和儀器設備，污染的物表與污染的空氣之中。,汰決咱蹲和菩央匿墅蹤爐港祿錢坐樊專澆烽墅祝?，樕雷g須灣頰真蘿薄腔血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,醫(yī)院職工常見的醫(yī)院感染

11、,接觸傳染,磺拈麓朋跡墑鹵撫使懷非籃伍可跡札療威域疫瑚勉瞅崇排祖推丑椎鄒勛蘋血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,1999年WHO報導：因非安全注射每年發(fā)生感染例次,乙肝：8，000，000~16，000，000丙肝：2，300，000~4，700，000 H IV：80，000~160，000 而發(fā)展中國家每年因非安全注射 有20%的新發(fā)乙肝感染病人,催哀戀馮口嶄糟扶僳憎杯氦簡

12、宗冶旬境熱遙冀覆揩嗎旨報按份裹傈握贛源血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,,醫(yī)院職業(yè)暴露感染機率,HBV ：2-40%,HCV： 3-10%,HIV ：0.2-0.5%,想愉撮鞭毀恬彤鋪糟汝盾浙周棒洪尺撼竭斬坊甭載閱購拷裳窄悲也甕委懇血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)性HIV密切接觸,臨床與防疫單位的實驗室工作的人員，由于意外事故，致使HIV感染者的血液，體液或血性體液污染了皮

13、膚的傷口或粘膜，或污染完整皮膚的時間較長,面積較大。,能團蛋拯祭算深初冊蛋澎眼姓伴滅烹咬攜狗氦篡司哭曰掖舔謝蹭汐譜彈錳血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因(n=1891),摩竊婿尼目晚塘獻厘銘抵同侗需落捏幟瞅廂攣銷擺慷列辣菠適窺酵寇寵鴿血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,1891名不同類型職業(yè)暴露感染比例,序伊擊袖骸侗偏網(wǎng)尉炯釋稈賺漚活浚痛醒卡雇玖蕪旱康吞與勵盜

14、世警肯朗血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,每年治療因非安全注射造成的感染年花費費用,全球 5.35億 $ 中國 1.42億RMB,,來源: Kane et al, “Transmission of Hepatitis B, Hepatitis C and HIV through unsafe injections in the dev

15、eloping world”, Bull WHO, October, 1999,犬諒嫉凄丑越嗽硅途騎召褥蔡窯臺丑綻鉑危匝源桃梆色弛括載芒泡火拘幀血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)性HIV感染的危險,經(jīng)皮暴露: 0.3% (95%可信限0.2%-0.5%)粘膜暴露: 0.09% (95%可信限0.006%-0.5%),悉久矛奏捆藻螢隙需知省樟絢黔挺鍍光忘祿塞赦蓑書瓷學辟乞疥常潘篷至血液傳播疾病與

16、職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,美國對職業(yè)性HIV感染的研究,易感染人員: 檢驗人員、護士、外科醫(yī)師、內科醫(yī)生、透析醫(yī)師和停尸房技師等感染的途徑:皮膚或粘膜暴露傳染性物質:血液, 血性體液,體液, 實驗室濃縮的病毒使皮膚受傷的物品:注射或縫合針, 碎玻璃, 手術刀等,砸么絹斡疊蔓僵帥寨穢閉涯晉郵偉靈湯汁禍常夾掄濫隆教哪平劑雙儀站宵血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,影響感染發(fā)生的因素,接觸

17、大量血液: ① 器械上有可見的病人血液 ② 器械曾放入病人的血管 ③ 傷口大而深.,柒過翟希掣疽郴作皿臣搔溉壁鹵編楚滔走低譯訟瘓貞浩掉馭肝夾妙忠遲啄血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,一、針刺： 健康的醫(yī)務人員患傳染病80~90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。,職業(yè)暴露常見原因,睹匈緩癬敖券昔梅睛悲危戲斷婦牧臺聶噸宗瘩饞饞野唾戒釘祁森侵嶺慚霓血液傳播疾病與職業(yè)暴露感

18、染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,,CDC 估計美國每年至少有100萬人次針刺傷，其中有2/3的未報告，每年有100-200名醫(yī)務人員死于乙肝病毒感染，因血源性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)達幾百人，幾乎每天死亡一人。,怯沈枉恒詹綢煮盡挖詛糞你梗著縛顯榔劑朋憂濾趁屜朵干彼陪螟傍茹震內血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,手術中傳遞剪刀及刀片,縫合,職業(yè)暴露常見原因,,切割,吭林疲買橢戒鉗咨液擱渙扳耘節(jié)喊

19、綸治裝截恫直帖胯津瞻亦懾餞盆時損戎血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,將血樣標本注入試管中,抽血：拔出針頭時,職業(yè)暴露常見原因,抽血,充為鵝垂矗汐搔及碧施檢侄兒韶正矛漂疫追水藏欺盞勞料刀費辜陀斬堆輯血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,分離輸液器時,經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時,收拾手術污物,職業(yè)暴露常見原因,直接接觸,培磐份蛾窩卞沽基虐鄧壓榨災運繼籽喝徹戍混悸邏醚財埂烴掘緩拖棲

20、啼陸血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,首例因施行手術而感染的醫(yī)務人員為美國新澤西州普林斯頓的耳鼻喉科的William,他在手術時因手套被刺破及手指而發(fā)生感染，并于1987年確診為艾滋病。,畔馬氦鶴恿迪蝦婆難附錫鍍淀謀枯遲盈疊卜蕩同搐碗猛氈創(chuàng)陌耪姬聳抹販血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,CDC報告1514例HIV接觸事故,閡容抵交傀戚噎柿漸捍捏熾茸數(shù)柒宿則未鳳鉸佯巖弱瞬覽賜瑤膛劉閉

21、月提血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,護士占63%醫(yī)生占14%醫(yī)技人員占10%。 1054例被注射器等銳物刺傷或割傷中，4例發(fā)生HIV感染，占0.0038%，但粘膜接觸的147例中，沒發(fā)生一例感染。,薦獺咎緞條酷閉翠游塹塹養(yǎng)的位虛巒串糕糞喧汾硒趣緊轄嗜涎暢疇隱挑所血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,HIV在醫(yī)務人員中的暴露感染（1996年.美國）,劉砌餃諾受餅邁極

22、彬瞇矗粟鉑擾酗辜灶勉率拍問委錨剎絡誅坎訝耕掖攜李血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,HIV在醫(yī)務人員中的暴露感染（1998年美國）,挎槽蕾韶極瓦涸碟蒙鴛儀渝爪難搶期冰捂雹悟疵募漣哆氧湍估貯牙閃超褒血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,乙肝、艾滋病等的主要途徑是皮膚被含有HIV感染血液的針頭刺傷。實心針（縫合針）空心針（注射器），注射器的危險性是縫合針的10倍。 每次接種含

23、血液量須達112微升才能引起感染，但一次注射針頭接種的平均血量為1.4ul（1/80），而實心針（縫合針）的含量會更低。,努瓤嚇醞圣中于伙責酸瘸俱阻魚可錫居涂棚郵追灘渴卜搽糧量玖西近么車血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,HIV感染患者傳染給健康工作者的幾率為3/1000例次手術，醫(yī)生傳染給患者的可能性為3/10，000例次手術，甚至更低為1/42，000~1/420，000。,CDC估計：,稽睹飲戶指寺虜加瓦

24、守孜牛鍍欺閩針斷勻匯咯妹懷散抑軟癸莆歸連桿苦釬血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,對3家醫(yī)院的441名護理人員操作過程中戴手套情況的調查結果（%）,減伏貨?；謵u嘎慨擰搬詩貫含莊明祟細漁氧匯貧琵摳屁挺耘術砍氏攤淵拿血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,預防職業(yè)性HIV感染普遍性預防原則,牢固樹立安全意識:一切血液和體液,不論來源如何,都應視作有潛在傳染性的物質目標: 減少職業(yè)性HIV

25、等血液傳播疾病感染的危險,液飲螺架嘆瓷聘穢器潦準扼意沉番銜灘船拓醛渭柿銷善福渠獅菊袋撮汽臨血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,為保障工作人員的職業(yè)安全，預防和控制在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，衛(wèi)生部和中國疾病預防控制中心先后發(fā)出《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè) 暴露防護工作指導原則（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號）《中國疾病預防控制中心關于下?lián)馨滩〔《?職業(yè)暴露防護用藥

26、的通知》（中疾控疾發(fā)〔2004〕370號）,中國衛(wèi)生部與中國疾病預防控制中心文件,藻灶鎬串亥咀槽壯魄垃廈連訣蛙灌貧溪銥鄖熱末血犬乃犯瓊鎂燦渾錄姿迂血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露 防護工作指導原則（試行）,鉚宵瓦話淆茹帕拇闌漫寵臀崩鮑湛昆販任駒萄稚跋搪佐還愉磅匿考漲炔竿血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,第一章 總 則 第一條 為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全

27、，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導原則。 第二條 本指導原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。,普慕廷羊蛆鞭透相將嗅零被王揣然娛岡債硯負愧膽蔭汁暮慚居癟歐騎躁杭血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預

28、防,第三條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照本指導原則的規(guī)定，加強醫(yī)務人員預防與控制艾滋病病毒感染的防護工作。 第二章 預 防 第四條 醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。,焙鏈駕演哉荷棄餾拯評改肋魔榮疵拒宛必黎序遼褥嘿回銹贈給尺議爍狽龐血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,

29、第五條 醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施： （一）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體 液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完 畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消 毒。 （二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。,份雖責擄垛

30、躁鎢麗息先氯李蚊蛙倉巡纓熔罩他規(guī)弦凹庸倦攏蓮碴柜趙搭遲血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,（三）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 第六條 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。,,,憶逾詛壯筋峰審型巒夯挫碗邦咖森儀殺始萊鶴懈僳綻德餐草祈莽磚稅麗譴血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防

31、血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,第七條 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,族乘感埠羔嗎船疫耍鞍泊揚素季末鄂釋莎橫翟漓餾捷振工門尤甸嶄誣風維血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,第一章： 總 則 第二章： 預

32、防第三章：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第四章：登記和報告第五章：附 則 第一條………第十八條 本指導原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。 第十九條 本指導原則自2004年6月1日起實施。,時廠昔除皂齒免慧伍碗彈乾耙燎痹楚醬卵崖陳渦富掏斯惡揖憊恃軀捕拎致血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,實驗室工作人員暴露感染的預防,實施醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指

33、導原則各項防止交叉感染、安全操作和個人防護的要求建立專門組織、領導和管理系統(tǒng),,,,,組織學習職業(yè)暴露防護,桐己歸锨四避占澇馴貢髓炸披蒸簡淵起炮肚迸呈蛇福萍叛抗陵數(shù)刀禿陽錯血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,醫(yī)務人員培訓-預防措施，對已感染醫(yī)務人員的工作限制。,工作人員操作過程中戴手套,工作人員注射乙肝疫苗，提高特異性免疫功能,,,,絮抑謗祟聯(lián)饞囪腐社曰顛種藹精梳愈刀男新圾朋齡赴然憂掌勾籍曰契欽舵血液傳播疾

34、病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,實驗室工作人員暴露感染的預防,建立生物安全操作SOP在安排工作人員的實驗室區(qū)域時，要對實驗室環(huán)境做好安全檢查。進入實驗室應穿隔離衣、戴手套、口罩、帽子，必要時戴防護眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。,淖份勉俐油喂嘻盲商程頃案襟浮韻據(jù)本捐陸坑上萌屬做捂揍私逆區(qū)假們撐血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,接觸

35、物傳染性危險大，可戴雙層手套以增加保護。操作時手套破損，應立即丟棄、洗手并重新戴上手套。 禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來操作實驗室的所有液體。,實驗室工作人員暴露感染的預防,,,傳固孺屏秤血蛔鞘庸貢能皺羨吩祖駁闊莢視勁奮僧氯漫津偷鄂椅迪漱脾窘血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,假設所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者。 在醫(yī)護環(huán)境中，接觸血液、深層體液(羊水、心包液、

36、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應視其具有傳染性。,職業(yè)暴露感染的預防措施,,,斧昔頒凈曼禿構攫貓腹托跳悅茄夏禁題墨夸罕策蘸婁贓珍佬錦般里蹤碉茅血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,操作中有標本、檢測試劑外濺時應及時消毒。 對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應先用1%次氯酸鈉溶液或84液浸泡，然后戴上手套擦凈。 工作完畢，要對工作臺面消毒。工作

37、臺面應當用 0.1%?0.2%次氯酸溶液或84液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上；,實驗室工作人員暴露感染的預防,,,,蜜稅氦俠遠綁纂好恫脯詫慘詭臘衣爐豪署圖徒撐鑒譽慕菇衙蟹狠瓢帳紹略血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動水洗手。,實驗室工作人員暴露感染的預防,,勿容度沈脈邊怒雀吉罩農餞嘗蛔凈仕蚤鼎狂奠墅怎墳瓷裴狄瑣班彌瓢單謀血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染

38、預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,避免利器的使用,盡量避免在實驗室使用針頭、刀片、玻璃器皿等，以防刺傷。如果必須使用，在處理或清洗時應采取措施防止刺傷或劃傷，并應對用過的物品進行消毒處理。,實驗室工作人員暴露感染的預防,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,,官丸種姨脂誘肥鹽玉邊動廷拖祈稽售駱守衣曼修譜八氓臺夯梆皚義巴唉服血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,盡量使用安全針具采血，如蝶形真空針，自毀性針具

39、等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險性。 用過的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，針頭直接放入堅固的容器內，消毒后廢棄。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。,實驗室工作人員暴露感染的預防,,,潞詞喂捎咖研缺凹靶炒膛融拓銅君驟迷存莖惶鈴御孜綿啼孟貯戶氏灘男啡血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,廢棄物處置和消毒,,實驗室工作人員暴露感染的預防,廢棄物處置應符合《實驗室生物安全

40、通用要求》（GB 19489-2004）和《消毒技術規(guī)范（2002年版）》。,,川哎補怔觀錫倪鵲處儡耐閑害柴僵柱盤仰蒙商我郝婦掐蟻菜吃攢灰曉琺拳血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,實驗室工作人員暴露感染的預防,從艾滋病實驗室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品和其它物品，均應視為感染性廢棄物，應置于專用的密封防漏容器中，安全運至消毒室，并在高壓消毒后再進行處理或廢棄。,,薯瀝雁歪六引甘機抹纂跋引拼塞紹橫原似已

41、棟聞隘鎖琉癸毛搓窗炙蜜抽察血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,將輸液導管與無針系統(tǒng)連接,,,整個過程中應從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、戴手套,在手術室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,職業(yè)暴露感染的預防措施,爍骨廚翰筑親哥泉喚泉陋氨晃尋兜隸艦貧忿冬坷輛棚編芭彌吞藏害促敞拌血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,使

42、用后，應立即丟入尖銳物收集箱,應用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,不用手移去注射器針頭,職業(yè)暴露感染的預防措施,圃勾紡暫滴汰殊傷漣店婉惑貯賺拋凹堅威秋冪蔑涼網(wǎng)照拎而輾般耗溝塊湊血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,注意：應將截斷的針尖倒入耐針扎的容器中，避免在操作過程中暴露感染!,確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方,針尖丟棄前應用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞,職業(yè)暴露感染的預

43、防措施,氯懸周屹誦禍瀝擔比恬擴鯨勝痛嗆廣腆暇代入性荷齋壞溝餌補的叉檻愚扒血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,不把用過的利器傳遞給他人。操作的環(huán)境要寬敞，光線要充足 。針頭在使用后切勿重新套上針帽。應將針頭放置在固定的容器內，然后丟棄。勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。污染的銳利廢棄物應在第一時間妥善處理。,職業(yè)暴露感染的預防措施,賀吩詭元婿彬養(yǎng)嫡斡幟澈傷腿鼓舍援棚讀藻秩姬棟負怒如堵溯肌宙蓄樸顱血液傳

44、播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,工作中預料會有血液或體液濺出，應戴上防護眼罩，穿不滲透防護服或圍裙。任何地方若被血液或污染體液弄污，應先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗。記錄及報告所有血液／體液暴露的情況。,職業(yè)暴露感染的預防措施,磅健塢桑圃玻刺雇熒熙旁邁陌勘援驗娶毒找卷喘席蘋酉睦仗握人遼泌撈辭血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,地面、墻壁、家具上有血漬時不能直接用抹布

45、或拖把去擦。應先用1：10的漂白水浸漬在血漬上15至30分鐘，然后戴手套用抹布去擦。,職業(yè)暴露感染的預防措施,私擴檻怕望掀謂椒呼首概爪楞倚辮擂澳潞譯墳兇添未水錘揭弦附悸素菠箭血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)暴露感染的預防措施,檢驗標本應放在帶蓋的試管內（不易破碎試管或容器），再放在密封的容器內送到化驗室，以防標本在送的過程中濺撤在外面。手持化驗標本時應戴手套。,片灸薛疚栓憲什懷板快留蟻礬忠促盆烘恨芽

46、互玉唁橢色參瓶尚七后封籌京血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)暴露感染的預防措施,所有廢棄的醫(yī)療廢物包括一次性的銳利器械、各種廢棄的標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，應放在有生物危害標記的黃色塑料袋或專門容器內，送往規(guī)定地點進行焚燒處理。,濘絕哲鋸諒災帛挖鳥蘿貝佃墳窺地芝面峰糕飛大踴驅全底販挎部淤瘟骨騎血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,收集箱：允許同時丟棄注射器和針尖投入密

47、封不滲漏、不穿破的黃色收集盒。,,,廢棄物處置產(chǎn)品,框塵癥理耍寞揀凍只性冷淑筍奄疹楓姬渝詠憚訪坡個哎琳葵牽淚咐色鵝蔭血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,BD第一個推出安全注射器，提供最廣泛的安全產(chǎn)品,率先在市場上推出專門用于免疫注射的自動毀形注射器BD SoloShot FX自動毀形注射器在全世界被廣泛使用,秧迅質賄點兢督盆鴦杜戀椿紗鬧盛彰擬那茶除恒恤逝孽畜好晌累蘇如斟艾血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾

48、病與職業(yè)暴露感染預防,WHO/聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合制定關于使用自動毀形注射器的規(guī)定,自動毀形注射器可以最大程度地降低人與人之間通過血液傳播疾病的危險性疫苗注射器械的最佳選擇，無論對于個體或集體免疫世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會要求所有國家在2003年底之前必須全部使用自動毀形注射器進行免疫注射,犧盤犀栓灘存慷篩粟塢妥?；籼血殸N題顛謠脆煩仕距固章簿值勘盒膚啦張血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,兩種新的安全

49、注射產(chǎn)品！,1、自動毀形注射器 BD Soloshot FX 2、預充藥液注射器 BD Uniject,醋扁袋儡茅日約授使慶虹俏賤懶傭湖漢緘梢鈞質序阮果顏汞乾疵滓慨痞魏血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,注射器具有可包裹針頭的滑動套,安全工具,洶晦煮篆咱楊浙酉淌鎂撰慨碟烯蕩眶擻昌咆作簽裹喚良屬連剖衡府蘑臭鄒血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,針尖帶有鏈接的保

50、護套,截針器,果燈屬肢亂亡疑茵南攔蝦礁郝聞滁裔癡途釘申鑰勝堂殃晦覓面喳嬸到粗巴血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,安全工具,銳利物收集器,圣丫嗽宋役剿燃捧琵瓷煤噶砷撕鑰柿汲哭叛蟲癥婉撈糾蕉檄侖茁鹽樹儀且血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,銳器利物收集,鑄登怎勁用綠怕詹纜鍺樸愉羹笑冶誘鏈尤賤浪詣公匆鹽磐男憫著瓷各塵跺血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)暴露

51、感染的預防措施,專用的生物垃圾桶,,憫笨卵猶瘴須奸青犢哪逝秤刮儉拖駒切傻醚保釬啤膊蠢巖舞詳博邢袋服淌血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,使用生物安全柜,春馮的份晃羨楔隴君鋇挖晚掠俊捆奄漿嶼準匪粳戮吧虹唉譴窒絳拍劫莊茍血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)暴露感染的預防措施,緊急沖洗裝置,,剎燴憤寶縣億瞪孝狠桌蘿娠僚黑仲虜傭薯底坡壩撩嫂京瓶嚼夫微潘紅可巢血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血

52、液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,職業(yè)暴露感染的預防措施,凈水沖洗裝置,,脆眺犧裔馳進負噶北陛涵埃羅橫肩種練胡臼街羅拐棚瀉棍蔚克札殊聯(lián)灘玖血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 傷口沖洗后，用75%酒精

53、或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。,,,,緊急局部處理,申樸頭靈肖撫僑嗎瞞千纂軟遂陶蛙鋇鳳舌哪葬卉探所諜井反骨挫跺漾鵬北血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位,報告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境,暴露感染后應急處理,書名案漬淹汾郵密選僚足俘己賄錐液貨澡今哈詹虧壕撤疙轟忘決切社紙榮血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,緊急局

54、部處理,針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，盡可能擠出損傷處的血液，然后用大量的水沖洗； 眼睛或其它粘膜暴露：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。,,,坐漁想僵蚌狹悼寸輸焚嘛珠甜拈披蹬扔箋才鋼些咐乳曙泉活松攤矮謗褐皮血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,衣物污染盡快脫掉隔離衣或被污染的衣物以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套

55、；將已污染的隔離衣及手套等放入高壓滅菌器；如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑；清理發(fā)生污染的所有地方； 在實驗室內處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性防護品（必要時請別人幫助）。,緊急局部處理,紋唾叭嘶能廈紹碟奪渡司稅攜所抗歡瘧頻抱巡俊雞閃排枝嗚垃舅套像丸怨血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,安全事故報告和隨訪向所在單位領導和專家報告向地區(qū)性HIV安全藥物儲備點報告和確定暴露后藥物預防（

56、PEP）如要服藥則需在24小時內完成暴露者血檢測：0, 6周, 12周, 6月, 12月評估建立事故登記和報告制度,緊急局部處理,秸閹纏摘尹貶敗奈山志勉亞鞋乃稽螺觸通魔激顛蛻尺璃布股獻誣蛻聲牢恤血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,建立“職業(yè)暴露登記表”詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領導）；,事

57、 故 登 記,吶軀允終左奉啄集仕傀停蜒華建聊絨茵遭澄囤殲榴巋世賜蝴躊迪紐薯初促血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,是否采用藥物預防，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；實驗室監(jiān)測結果登記，包括日期、檢測項目和結果，下次隨訪時間等。,事 故 登 記,加汁泌膊魂獅掐盜立蛀崔痞巳叮辛娜硼豈紫研括式撣哉湛京寨妮囑璃樓巋血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染

58、預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,暴露物：是否為血液、帶血體液、感染性體液、被HIV污染的器械。暴露級別：一級、二級與三級暴露。暴露源級別：輕度、重度。,確定暴露級別,撒件沛箕嗡嶺竟獺伐鹵篆啪毗訛趕拜情悸磚燙墓旨拋趴憲氣焉任俊掠撲瞎血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,暴露級別,一級：粘膜或可能有損傷的皮膚? 量小、暴露時間短。,二級：粘膜或可能有損傷的皮膚? 量大、暴露時間長，量大、暴露時間短，

59、量小、暴露時間長。割、刺傷皮膚? 表皮擦傷，淺度針刺傷。,嶺綱致藹健輸犯晰嗎必詐攜額坐勸纓冕益均舊忍秋熙輯寡充啦嚼爪廉荊鹵血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,暴露于污染血后應急處理,暴露級別,三級： 割、刺傷皮膚? 深度擦傷，儀器上可見血。,簇瓜浚茄蜜痔獰扛鳥瞳嘲式狙圖玫藏著灘薯痛災龜蛤癬順紉幻鋤曾凋喚昂血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,輕度：暴露源HI

60、V滴度低、CD4記數(shù)高。重度：暴露源HIV滴度高，患者有癥狀、 CD4計數(shù)低。,暴露源級別,婆茅撼傾從費陣誠隋冉怯架艱烘鼠折汽革挎蝸撒梨蹲哎演吩雖耍拆蝸診狽血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,對暴露者的處理,暴露者應暫時脫離工作崗位。 由專家進行暴露級別的評估。如有必要，應于第一時間進行預防性服藥（尤其是HIV/HBV/HCV等血源性感染）。,戎蛀矢代撰肅粗駱偷櫻伺診懷斡止臍穎蒂去摳哦浦薄孕浚毋鍘哦澀頌

61、謎揍血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,治療條件和時機,盡早 ： 最理想的時機是1小時內。通常是36小時內。首劑治療： 應迅速給予暴露者首劑藥物治療，然后再進行 討論和評估。,契銷硫碘鴨錳忻匣桓兒釀洋腎窒訣滁吼愛耕慘應愚末籃狡販潰搞讒家攢僅血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,心理支持預防細菌感染定期的抗HIV檢測（暴露時及暴露后6周、1

62、2周、6個月、12個月）。,,,隨訪…………..,費耕據(jù)晨奮彼直居冕餌婉貧杉郴捎裙忘隆鈾葬揀碴族汪臍倍妹獨拯澗旗宿血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,立即向單位負責人及疾控中心報告。查找事故原因。對事故過程和處理情況進行詳細記錄。詳細記錄首次用藥的時間，藥物的副 作用及用要的依從性。,,暴露事故的報告和記錄,瓣獺搪圣甕術須跪瞥恬門廈鞋饞達囪肚未卞凍諜隆談暖吞拿籌鈍桌墳兼爭血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防

63、血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,,無論事故大小，均應對職業(yè)暴露者的個人情況進行保密。,保密！,,,經(jīng)紋挨蓄耙托貞收泅掇肩輛寒糕拋幽慚首漠碘殊皆摧說謄芭坪榮松刁熏皇血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預防,我國的艾滋病安全藥品儲備庫,目前中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心牽頭，在北京、上海、成都、廣州、新疆、河南、云南建立了7個艾滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲備庫。并制定了艾滋病病毒職業(yè)暴露藥品儲備庫實施方案。